Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
What is Epworth Sleepiness Scale?
▾
Epworthská škála ospalosti (ESS) je ověřený, samostatně spravovaný dotazník vyvinutý Dr. Murrayem Johnsem v nemocnici Epworth v Melbourne v Austrálii a poprvé publikovaný v roce 1991. Jde o celosvětově nejrozšířenější nástroj pro měření denní spavosti v klinické praxi a výzkumu. Na rozdíl od subjektivních globálních hodnocení ospalosti ESS žádá respondenty, aby ohodnotili pravděpodobnost, že budou podřimovat nebo usnout v osmi konkrétních situacích reálného světa – zachycují spíše obvyklou ospalost než momentální únavu. Osm hodnocených situací zahrnuje rozsah od vysoce somnolentní (např. odpolední ulehnutí k odpočinku, když to okolnosti dovolí) po nejméně ospalé (např. sezení a čtení). Každá situace je hodnocena na 4bodové stupnici: 0 (nikdy by nezdřímnul), 1 (malá šance, že usne), 2 (střední šance), 3 (velká šance). Celkové skóre ESS se pohybuje od 0 do 24; skóre >10 ukazuje na nadměrnou denní ospalost (EDS), což vyžaduje klinické hodnocení. Skóre 11–15 ukazuje na střední EDS; 16–24 ukazuje na těžkou EDS. ESS koreluje s objektivními měřeními spánku, jako je Multiple Sleep Latency Test (MSLT) a je široce používán při diagnostice a monitorování poruch spánku včetně obstrukční spánkové apnoe (OSA), narkolepsie, idiopatické hypersomnie, syndromu nedostatečného spánku a účinků léků souvisejících se spavostí. Je to standardní screeningový nástroj na klinikách spánkové medicíny po celém světě a je doporučován Americkou akademií spánkové medicíny (AASM), Britskou hrudní společností (BTS) a Evropskou respirační společností (ERS) pro hodnocení OSA a monitorování léčebné odpovědi pomocí terapie CPAP.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Skóre ESS = součet 8 skóre situace (každé 0–3); Celkový rozsah 0–24; Interpretace: 0–10 = normální rozmezí (žádná nadměrná denní ospalost); 11–12 = mírný EDS (mezní); 13–15 = střední EDS; 16–24 = těžké EDS; Každá bodovaná situace: 0 = nikdy by nezdřímnul; 1 = malá šance; 2 = mírná šance; 3 = vysoká pravděpodobnost dřímáníVariable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| ESS | Skóre Epworthské stupnice ospalosti | 0–24 | Celkové skóre z 8 situačních hodnocení; >10 = nadměrná denní ospalost |
| EDS | Nadměrná denní ospalost | yes/no | Patologický sklon k usínání v nevhodných situacích během bdění; definováno jako ESS >10 |
| AHI | Index apnoe-hypopnoe | events/hour | Index závažnosti OSA: <5 normální; 5–14 mírné; 15–29 střední; ≥30 těžké OSA |
| MSLT | Vícenásobný test latence spánku | minutes | Objektivní měření ospalosti; střední latence spánku <8 min = abnormální; <5 min = rozsah narkolepsie |
| CPAP | Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách | cmH₂O | Léčba OSA první linie; typicky 8–14 cmH2O; adekvátní dodržování ≥4h/noc ≥5 nocí/týden |
How to Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1Poskytněte pacientovi dotazník ESS pro 8 situací a poučte ho, aby v každé situaci ohodnotil pravděpodobnost podřimování (nejen pocitu únavy) na základě jejich nedávného obvyklého způsobu života.
- 2Situace 1: Sezení a čtení (čtení knihy, novin, časopisu nebo dokumentu) — jedna z nejvíce ospalých situací pro lidi s EDS.
- 3Situace 2: Sledování televize – sedavý, pasivní vizuální podnět, který snadno vyvolává ospalost u spánkových nedostatků.
- 4Situace 3: Neaktivní sezení na veřejném místě (např. divadlo, setkání nebo přednáška) – sociální zábrana obvykle potlačuje podřimování; vysoké skóre v této situaci ukazuje na těžkou EDS.
- 5Situace 4: Jako pasažér hodinu bez přestávky v autě — monotónní pasivní cestování je vysoce ospalé; bodování ≥2 v této situaci má důsledky pro bezpečnost silničního provozu.
- 6Situace 5: Odpoledne si lehnout k odpočinku, když to okolnosti dovolují – nejspavější situace; vysoká skóre jsou zde téměř univerzální u významných EDS.
- 7Situace 6: Sedět a mluvit s někým – sociální interakce, která potlačuje spánek; podřimování při rozhovoru s někým je významným indikátorem těžké EDS.
- 8Situace 7: Klidné sezení po obědě bez alkoholu – postprandiální somnolence je fyziologicky normální; střední skóre běžné u mírného EDS.
- 9Sečtěte všech 8 skóre situací a získáte celkové skóre ESS; interpretovat proti klinickému kontextu; je-li ESS >10, zahajte vyhodnocení poruchy spánku včetně anamnézy, BMI, dotazníku STOP-BANG pro OSA, doporučení na polysomnografii nebo domácí spánkové testování podle potřeby.
Worked Examples
▾
Skóre 7 je v normálním rozmezí populace; kvantita a kvalita spánku se na základě tohoto hodnocení jeví jako adekvátní.
Většina zdravých dospělých bez poruch spánku má skóre 5–9 na ESS; skóre 0 není běžné a může znamenat nedostatečné vykazování.
ESS 16 v kombinaci se STOP-BANG ≥5 a obezitou má vysokou pozitivní prediktivní hodnotu pro středně těžkou až těžkou OSA.
V tomto klinickém kontextu ESS potvrzuje subjektivní EDS a podporuje urgentní doporučení ke studii spánku; OSA je nejpravděpodobnější diagnózou a je třeba počítat s léčbou CPAP.
Zlepšení ESS ≥3 body pomocí CPAP se považuje za klinicky významnou odpověď; normalizace na <10 znamená optimální kontrolu symptomů.
ESS je standardním nástrojem pro monitorování odpovědi na léčbu CPAP; skóre vracející se do normálního rozmezí (≤ 10) při zachování adherence CPAP ≥ 4 h/noc ukazuje na účinnou léčbu OSA.
ESS >15 u mladého pacienta s tetrádou EDS, kataplexií, spánkovou paralýzou a hypnagogickými halucinacemi prakticky diagnostikuje narkolepsii typu 1.
Narkolepsie produkuje nejvyšší skóre ESS v klinické praxi (typicky 15–24); konfirmační testování vyžaduje MSLT s ≥2 REM periodami s nástupem spánku (SOREMP) a/nebo hypocretin-1 v CSF <110 pg/ml.
Real-World Applications
▾
Majitelé malých podniků používají Epworth Sleepiness k vyhodnocování cenových rozhodnutí, určování bodů zvratu pro nové produktové řady a k výpočtu dopadu na marži množstevních slev nabízených velkoobchodním kupujícím a zákazníkům s dlouhodobými smlouvami.
Finanční kontroloři ve středně velkých společnostech používají Epworth Sleepiness v měsíčních manažerských výkazech ke sledování trendů ziskovosti, výpočtu rozptylu vůči rozpočtu a identifikaci kategorií nákladů, kde by zlepšení provozní efektivity mělo největší dopad na celkový výkon.
Zakladatelé startupů používají Epworth Sleepiness při sestavování finančních modelů pro prezentace investorů, projekci dráhy na základě aktuální rychlosti vypalování a při výpočtu míry růstu tržeb potřebné k dosažení ziskovosti před dalším kolem financování.
Manažerští konzultanti spoléhají na Epworth Sleepiness, aby porovnali výkonnost klientů s obdobnými odvětvími, kvantifikovali finanční dopad navrhovaných provozních vylepšení a vytvořili obchodní případy, které ospravedlňují rozhodnutí o kapitálových investicích týmů výkonného vedení.
Special Cases
▾
Extrémní vstupní hodnoty
V praxi vyžaduje tento okrajový případ pečlivé zvážení, protože standardní předpoklady nemusí platit. Když se setkáte s tímto scénářem ve výpočtech ospalosti podle epwortha, měli by praktici ověřit okrajové podmínky, zkontrolovat rizika dělení nulou a zvážit, zda předpoklady modelu zůstávají platné za těchto extrémních podmínek.
Porušení předpokladů
V praxi vyžaduje tento okrajový případ pečlivé zvážení, protože standardní předpoklady nemusí platit. Když se setkáte s tímto scénářem ve výpočtech ospalosti podle epwortha, měli by praktici ověřit okrajové podmínky, zkontrolovat rizika dělení nulou a zvážit, zda předpoklady modelu zůstávají platné za těchto extrémních podmínek.
Efekty zaoblení a přesnosti
V praxi vyžaduje tento okrajový případ pečlivé zvážení, protože standardní předpoklady nemusí platit. Když se setkáte s tímto scénářem ve výpočtech ospalosti podle epwortha, měli by praktici ověřit okrajové podmínky, zkontrolovat rizika dělení nulou a zvážit, zda předpoklady modelu zůstávají platné za těchto extrémních podmínek.
ESS a těhotenství
Těhotenství je spojeno se zvýšenou subjektivní ospalostí, zejména v prvním a třetím trimestru, a skóre ESS je v průměru zvýšené ve srovnání s netěhotnými kontrolami. OSA je častější v těhotenství (zejména u žen s obezitou nebo preeklampsií) a přináší rizika pro matky a plod. Screening ESS na těhotenských klinikách může identifikovat ženy, které vyžadují doporučení ke studii spánku.
Referenční data Epworth Sleepiness
▾
| Skóre ESS | Výklad | Klinická akce |
|---|---|---|
| 0–10 | Normální – žádná nadměrná denní ospalost | Uklidnit; řešit spánkovou hygienu, pokud je hraniční |
| 11–12 | Mírné EDS — hraniční | Klinický přehled; historie spánku; poradenství v oblasti životního stylu; opakujte ESS |
| 13–15 | Střední EDS | Hodnocení poruch spánku; STOP-BANG; zvážit doporučení ke studii spánku |
| 16–24 | Těžká EDS | Urgentní studie spánku; hodnocení bezpečnosti jízdy; omezit práci kritickou z hlediska bezpečnosti, pokud je to indikováno |
| ≥16 + potvrzeno OSA | Závažná EDS související s OSA | Naléhavé zahájení CPAP; 4týdenní sledování s opakováním ESS |
| Snížení ESS ≥3 na CPAP | Klinicky významná odpověď na léčbu | Pokračovat v CPAP; každoročně přehodnocovat |
Frequently Asked Questions
▾
Co je nadměrná denní ospalost?
Nadměrná denní spavost (EDS) je tendence neúmyslně usínat nebo usínat v nevhodných situacích během normálních hodin bdění. Odlišuje se od únavy (fyzická nebo duševní únava bez zvýšené chuti ke spánku). EDS postihuje přibližně 10–15 % dospělé populace a je nejčastěji způsobena obstrukční spánkovou apnoe, nedostatečným spánkem, idiopatickou hypersomnií, narkolepsií, vedlejšími účinky léků nebo poruchami cirkadiánního rytmu.
Je ESS spolehlivý napříč různými jazyky a kulturami?
ESS byl přeložen a ověřen ve více než 50 jazycích s dobrými koeficienty spolehlivosti (Cronbachovo alfa obvykle 0,73–0,88). Nicméně kulturní rozdíly v normách ospalosti a tendencích hlášení mohou ovlivnit skóre na úrovni populace; normální referenční rozsahy mohou vyžadovat úpravu pro různé kulturní kontexty. Spolehlivost ESS je v klinických populacích vyšší než v komunitních průzkumech.
Dokáže ESS odhalit všechny příčiny nadměrné denní ospalosti?
ESS měří subjektivní ospalost, ale nedokáže určit její příčinu. Je to screeningový nástroj, který ukazuje spíše závažnost EDS než diagnózu. ESS > 10 by mělo spustit klinické hodnocení včetně anamnézy spánku, přezkoumání léků, dotazníků pro OSA (STOP-BANG) a formálních spánkových studií (polysomnografie nebo domácí spánkové testování) k identifikaci základní poruchy spánku.
Jaké skóre ESS je vyžadováno pro financování terapie CPAP ve Spojeném království?
Kritéria financování NHS pro CPAP se liší podle regionu, ale NICE CG173 (2014) doporučuje CPAP pro dospělé se středně těžkou až těžkou OSA (AHI ≥15/h) nebo pro mírnou OSA (AHI 5–14/h), když ESS >9 nebo existují jiné relevantní komorbidity (kardiovaskulární riziko, pracovní ospalost). Typickým prahem pro zahájení léčby je ESS >10 v kombinaci s potvrzenou OSA ve spánkové studii.
Co je MSLT a jak souvisí s ESS?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT) je objektivní měření denní ospalosti prováděné ve spánkové laboratoři. Pacient během dne podstoupí 4–5 příležitostí ke spánku; spánková latence se měří pro každé zdřímnutí. Průměrná spánková latence <8 minut ukazuje na abnormální ospalost; <5 minut je vážné. MSLT je zlatým standardem objektivního měřítka pro diagnostiku narkolepsie (vyžaduje ≥2 SOREMP) a mírně koreluje s ESS – měří související, ale odlišné aspekty ospalosti.
Mění se ESS s věkem?
Skóre ESS bývá o něco nižší u starších dospělých ve srovnání s dospělými v mladém a středním věku – částečně proto, že starší dospělí si možná přizpůsobili svůj životní styl, aby se vyhnuli ospalým situacím, nebo mohou mít snížené povědomí o ospalosti. Referenční rozmezí pro ESS jsou založena převážně na dospělých populacích ve věku 20–60 let; interpretace by měla být uvedena do kontextu u starších pacientů, kde nižší absolutní skóre může stále představovat klinicky významnou ospalost.
Mohou léky způsobit vysoké skóre ESS?
V kontextu Epworth Sleepiness to závisí na konkrétních vstupech, předpokladech a cílech uživatele. Základní vzorec poskytuje deterministický vztah mezi vstupy a výstupy, ale aplikace v reálném světě vyžaduje interpretaci výsledku v širším kontextu obchodní praxe. Profesionálové obvykle porovnávají výstup kalkulačky s průmyslovými benchmarky, historickými daty a regulačními požadavky. Chcete-li dosáhnout co nejspolehlivějších výsledků, zajistěte, aby vstupy pocházely z ověřených dat, pochopte, jaké předpoklady vzorec dělá, a zvažte spuštění více scénářů, abyste vymezili rozsah pravděpodobných výsledků.
Je ESS vhodný pro použití u dětí?
ESS byl vyvinut pro dospělé. Pro děti byla vyvinuta pediatrická verze (PDSS — Pediatric Daytime Sleepiness Scale). ESS však lze s dobrou spolehlivostí podávat dospívajícím (≥12 let). U mladších dětí jsou preferována měření ospalosti hlášená rodiči (CSHQ — Children's Sleep Habits Questionnaire). Ospalost u dětí školního věku se častěji projevuje jako hyperaktivita a nepozornost než jako zjevné podřimování.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Záměna únavy (únava bez spánku) se spavostí (zvýšená náchylnost k usínání) – ESS specificky měří ospalost; únava se lépe měří pomocí nástrojů, jako je škála FACIT-F.
- !Použití ESS jako diagnostického testu spíše než nástroje pro screening a monitorování – ESS >10 naznačuje, že je zapotřebí další hodnocení, nikoli potvrzení konkrétní diagnózy.
- !Neopakování ESS po zahájení CPAP k posouzení odpovědi na léčbu – jednorázové měření neposkytuje žádné informace o zlepšení.
- !Přijetí nízkého skóre ESS u zjevných pacientů s OSA jako uklidňující – někteří pacienti s těžkou OSA hlásí nízkou ESS, protože přizpůsobili svůj životní styl tak, aby se vyhnuli ospalým situacím, nebo jsou špatnými reportéry své vlastní ospalosti.
- !Neberte v úvahu vedlejší účinky léků jako příčinu zvýšeného ESS – vždy si před přisouzením vysokého ESS primární poruše spánku prostudujte podrobnou anamnézu léků.
- !Přehlížení bezpečnostního poradenství pro pacienty s ESS ≥15 — to je lékařská a lékařsko-právní povinnost ve většině jurisdikcí.
Pro Tip
Pokud údaje o compliance pacienta CPAP ukazují dobrou adherenci (≥ 4 h/noc), ale jejich ESS zůstává > 10, nepředpokládejte selhání léčby. Zvažte: (1) reziduální AHI na CPAP (únik, polohové apnoe); (2) koexistující porucha spánku (narkolepsie, idiopatická hypersomnie, neklidné nohy, porucha periodického pohybu končetin); (3) léky způsobující EDS; (4) komorbidní deprese. Je zaručena opakovaná polysomnografie s CPAP.
Did you know?
Dr Murray Johns pojmenoval Epworthskou stupnici ospalosti podle Epworthské nemocnice v Melbourne, kde pracoval – nikoli historické osoby jménem Epworth. V roce 1991, kdy byla tato stupnice zveřejněna, byla Johnsova inovativní myšlenka ptát se spíše na situační podřimování než jen na globální únavu považována za román. Stupnice je nyní celosvětově podávána přibližně 10 milionůkrát ročně na spánkových klinikách a výzkumných studiích.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Johns MW — Nová metoda měření denní ospalosti: Epworthská škála ospalosti (Sleep, 1991)
- ›Epworthská škála ospalosti – Dr. Murray Johns
- ›NICE CG173 — Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách pro léčbu syndromu obstrukční spánkové apnoe/hypopnoe (2014)
- ›AASM — Směrnice klinické praxe pro diagnostické testování obstrukční spánkové apnoe u dospělých (2017)
- ›Směrnice BTS – spánková apnoe a syndrom hypopnoe u dospělých (2019)
Ratings & comments
Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.