Praktické

PHQ-9 Depression Severity

PHQ-9 — Patient Health Questionnaire Depression Screen

Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?

Q1. Little interest or pleasure in doing things

Q2. Feeling down, depressed, or hopeless

Q3. Trouble falling/staying asleep, or sleeping too much

Q4. Feeling tired or having little energy

Q5. Poor appetite or overeating

Q6. Feeling bad about yourself — or that you are a failure or have let yourself or your family down

Q7. Trouble concentrating on things, such as reading the newspaper or watching television

Q8. Moving or speaking so slowly that other people could have noticed, or the opposite — being so fidgety or restless

Q9. Thoughts that you would be better off dead, or of hurting yourself in some way(suicidality)

0/9 questions answered

What is PHQ-9 Depression Severity?

▾

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) je nejrozšířenějším validovaným nástrojem pro screening a měření závažnosti depresivní poruchy v primární péči i ve specializovaných zařízeních pro duševní zdraví po celém světě. PHQ-9, vyvinutý Kroenkem, Spitzerem a Williamsem z diagnostického nástroje PRIME-MD a publikovaný v Journal of General Internal Medicine v roce 2001, přímo odráží devět diagnostických kritérií pro velkou depresivní poruchu, jak jsou definována v DSM-IV a DSM-5. Devět položek hodnotí: anhedonie (ztráta zájmu nebo potěšení z činností), depresivní nálada, poruchy spánku, únava nebo ztráta energie, poruchy chuti k jídlu, pocity bezcennosti nebo nadměrné viny, potíže se soustředěním, psychomotorické změny (neklid nebo retardace) a sebevražedné myšlenky. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici odrážející frekvenci za poslední 2 týdny: 0 = vůbec ne, 1 = několik dní, 2 = více než polovina dní, 3 = téměř každý den. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27, což odpovídá pásmům závažnosti: 0–4 (minimální nebo žádná deprese), 5–9 (mírná deprese), 10–14 (středně těžká deprese), 15–19 (středně těžká deprese) a 20–27 (těžká deprese). Skóre 10 nebo vyšší je standardní prahová hodnota pro klinický účinek, se senzitivitou 88 % a specificitou 88 % pro velkou depresivní poruchu. Bod 9 se konkrétně ptá na myšlenky na sebepoškozování nebo na to, že je lepší být mrtvý, a jakákoli pozitivní reakce vyžaduje okamžité posouzení bezpečnosti bez ohledu na celkové skóre. PHQ-9 je zdarma k použití, je k dispozici ve více než 100 jazycích, jeho dokončení trvá přibližně 3 minuty a je ověřeno pro monitorování odpovědi na léčbu – snížení o 5 nebo více bodů se považuje za klinicky významnou odpověď.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

Vzorec

▾

f(x)

PHQ-9 Celkem = součet 9 položek (každá 0–3); 0–4=minimální, 5–9=mírná, 10–14=střední, 15–19=středně těžká, 20–27=těžká deprese; ≥10 = práh klinického účinku

Variable Legend

▾

Symbol	Jméno	Jednotka	Popis
PHQ9	Celkové skóre PHQ-9	0–27	Součet 9 položek, každá s hodnocením 0–3; pásma závažnosti na 5, 10, 15, 20
I9	Položka 9 — skóre sebevražednosti	0–3	Jakékoli skóre >0 vyžaduje okamžité posouzení bezpečnosti bez ohledu na součet
RR	Práh odezvy	points	Parametr RR představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu phq9, měřený ve své standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce
Rem	Práh remise	score	Parametr Rem představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu phq9, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce

How to PHQ-9 Depression Severity

▾

1Krok 1 — Aplikujte dotazník: Požádejte pacienta, aby ohodnotil každou z 9 položek za poslední 2 týdny: 0=vůbec ne, 1=několik dní, 2=více než polovina dní, 3=téměř každý den.
2Krok 2 — Bod 1 (Anhedonia): 'Malý zájem nebo potěšení z dělání věcí.'
3Krok 3 — Bod 2 (Nálada): 'Cítíte se na dně, depresi nebo beznaděj.'
4Krok 4 — Položky 3–8: Poruchy spánku, únava, změna chuti k jídlu, nízké sebevědomí, potíže s koncentrací, psychomotorické poruchy.
5Krok 5 — Bod 9 (Sebevražednost): 'Myšlenky, že by bylo lepší, kdybys byl mrtvý, nebo že by sis nějakým způsobem ublížil.' JAKÉKOLI skóre >0 u této položky vyžaduje okamžité posouzení bezpečnosti.
6Krok 6 — Výpočet celkového skóre: Sečtěte všech 9 bodů (0–27). Přiřadit kategorii závažnosti.
7Krok 7 — Interpretujte a jednejte: Skóre 0–4: uklidnění; 5–9: bdělé čekání, rady ohledně životního stylu; 10–14: strukturovaná psychologická terapie (CBT/poradenství); 15–19: antidepresiva nebo vysoce intenzivní psychologická terapie; 20–27: antidepresiva + doporučení specialisty; jakékoli sebevražedné myšlenky: okamžité posouzení bezpečnosti a zabezpečení.

Worked Examples

▾

Example 1Primární péče — mírná deprese

Given:Pacient hodnotí 7 položek jako „několik dní“ (skóre 1 každý) a 2 jako „vůbec ne“

Výsledek:PHQ-9 = 7 (mírná deprese)

Bdělé čekání; psychoedukace; hygiena spánku; opakujte PHQ-9 po 2–4 týdnech

7 × 1 = 7. Pod 10bodovým akčním prahem. Monitorujte a kontrolujte. Psychologické intervence nízké intenzity (řízená svépomoc) jsou první volbou pro PHQ-9 5–9.

Example 2Středně těžká deprese – léčba indikována

Given:Depresivní nálada 3, anhedonie 3, únava 2, spánek 2, bezcennost 1, koncentrace 1, chuť k jídlu 1, psychomotorika 0, sebevražda 0

Výsledek:PHQ-9 = 13 (střední deprese)

Strukturované doporučení CBT nebo hodnocení antidepresiv SSRI; kontrola za 2–4 týdny; záchranná síť pro sebevraždu

Celkem = 13. Mírný práh deprese. NICE doporučuje vysoce intenzivní psychologickou terapii (CBT) a/nebo antidepresiva. Potvrďte, že nemáte sebevražedné myšlenky (položka 9 = 0).

Example 3Těžká deprese se sebevražednými myšlenkami

Given:Více položek hodnoceno 3; položka 9 (sebevražda) hodnocena 2 (více než polovina dní)

Výsledek:PHQ-9 = ~22 (těžká deprese) + položka 9 pozitivní → NALÉHAVÉ HODNOCENÍ BEZPEČNOSTI

Nevypouštějte bez posouzení rizika; zvážit tentýž den psychiatrické vyšetření nebo doporučení krizového týmu

Položka 9 se skóre ≥1 vyžaduje okamžité posouzení bezpečnosti bez ohledu na součet. Při PHQ-9 ≥20 je indikován odborný psychiatrický vstup. Měly by být aktivovány cesty okamžitého doporučení.

Example 4Monitorování odpovědi na léčbu

Given:Základní PHQ-9: 18; po 8 týdnech SSRI: PHQ-9 12

Výsledek:6bodové snížení — klinicky významná léčebná odpověď

Pokračujte v současné léčbě; cílová PHQ-9 <5 (remise); přehodnotit po 12 týdnech

Standardním prahem pro klinicky významnou odpověď je snížení ≥5 bodů. PHQ-9 <5 = cíl remise. Od PHQ-9 18 až 12 = 33% zlepšení = částečná odpověď; pokračovat a přehodnotit.

Real-World Applications

▾

🏗️

Roční screening deprese primární péče u pacientů s chronickým onemocněním, významnými životními stresory nebo předchozími depresivními epizodami, což představuje důležitou aplikační oblast pro Phq9 v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty phq9 přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu

🔬

Přizpůsobení léčby stupňovité péče ve službách IAPT (zlepšení přístupu k psychologickým terapiím) pro přidělení vhodné intenzity terapie, což představuje důležitou aplikační oblast pro Phq9 v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty phq9 přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.

📊

Akademičtí výzkumníci a univerzitní fakulta používají Phq9 pro empirické studie, výzkum diplomových prací a recenzované publikace vyžadující přísnou kvantitativní analýzu phq9 v kontrolovaných experimentálních podmínkách a srovnávacích studiích, kde přesná analýza phq9 prostřednictvím Phq9 podporuje rozhodování založené na důkazech a kvantitativní přísnost v profesionálních pracovních postupech.

🏥

Screening pracovnělékařských služeb na deprese související s prací a sledování připravenosti na návrat do práce, což představuje důležitou aplikační oblast pro Phq9 v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty phq9 přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.

⚙️

Digitální platformy duševního zdraví a mobilní aplikace pro vzdálené monitorování deprese a sledování symptomů, které představují důležitou aplikační oblast pro Phq9 v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty phq9 přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.

Special Cases

▾

Screening bipolární poruchy

PHQ-9 vyšetřuje depresivní epizody, ale nehodnotí manickou nebo hypomanickou anamnézu, což je nezbytné pro identifikaci bipolární poruchy. Předepisování SSRI pacientům s bipolární poruchou v depresivní epizodě bez stabilizátorů nálady může urychlit manické přepínání. Před zahájením léčby antidepresivy vždy zkontrolujte předchozí hypomanické/manické epizody. Dotazník MDQ (Mood Disorder Questionnaire) může v tomto kontextu doplnit PHQ-9.

Postnatální deprese

Edinburská škála postnatální deprese (EPDS) je standardní ověřený nástroj pro screening postnatální deprese (4.–6. týden po porodu), protože snižuje důraz na somatické symptomy, které jsou normální v bezprostředním postnatálním období. Lze použít PHQ-9, ale v této populaci je preferován EPDS. NICE doporučuje univerzální screening postnatální deprese ve 4–6 týdnech a 3–4 měsících.

Deprese u starších dospělých

PHQ-9 byla ověřena u starších dospělých (65+), ale somatická porucha způsobená komorbiditami je výraznější. Škála geriatrické deprese (GDS) byla speciálně navržena pro starší dospělé a vyhýbá se somatickým látkám. Kognitivní porucha (která také ovlivňuje koncentraci, únavu, spánek) může zvýšit skóre PHQ-9 — kognitivní screening (např. MoCA) by měl u starších pacientů doprovázet hodnocení PHQ-9.

Deprese u chronického fyzického onemocnění

Prevalence deprese je 2–3krát vyšší u pacientů s chronickými onemocněními včetně cukrovky, srdečního selhání, CHOPN a rakoviny. PHQ-9 ≥10 u lékařsky nemocných pacientů je spojena s horšími funkčními výsledky, sníženou adherencí k léčbě a vyšší mortalitou. Všichni pacienti s významným chronickým onemocněním by měli být vyšetřeni pomocí PHQ-9 alespoň jednou ročně.

PHQ-9 Score Interpretation and Action Guide

▾

Skóre	Závažnost	Doporučená akce
0–4	Minimální/Žádné	Uklidnit; sledovat, pokud přetrvává
5–9	Mírný	Bdělé čekání; psychoedukace; životní styl; nízkointenzivní terapie
10–14	Mírný	Strukturovaná psychologická terapie (CBT); zvážit SSRI
15–19	Středně těžký	Vysoce intenzivní CBT + antidepresivum (SSRI)
20–27	Těžké	Antidepresiva + urgentní doporučení k psychiatrovi; v případě rizika hospitalizace
Položka 9 ≥1 (libovolná celková částka)	Sebevražedné myšlenky	OKAMŽITÉ posouzení bezpečnosti; nenechávejte bez dozoru

Frequently Asked Questions

▾

Jaký je práh klinického účinku pro PHQ-9?

Skóre PHQ-9 10 nebo vyšší je standardní klinický akční práh, se senzitivitou a specificitou přibližně 88 % pro každou depresivní poruchu. Pod 10 může mít pacient podprahové depresivní symptomy [5–9] vyžadující monitorování a nízkointenzivní podporu. Nad 10 je indikována aktivní léčba (psychologická terapie nebo medikace) podle doporučení NICE CG90.

Jak rychle by se měl PHQ-9 během léčby opakovat?

NICE doporučuje opakovat PHQ-9 za 2–4 týdny po zahájení léčby antidepresivy, protože časná odpověď (definovaná jako ≥20% snížení za 2–4 týdny) předpovídá případnou remisi. U pacientů na psychologické terapii (CBT) je standardní přehodnocení po 4–8 týdnech. Během aktivní fáze léčby se doporučuje sériové monitorování PHQ-9 každé 4 týdny. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů phq9, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty phq9, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.

Co znamená kladná odpověď na položku 9?

Bod 9 („Myšlenky, že by bylo lepší, kdybys byl mrtvej nebo si ublížil“), bodování ≥1 vyžaduje okamžité klinické hodnocení, bez ohledu na celkové skóre PHQ-9. To zahrnuje komplexní posouzení rizik: nápad, plán, záměr, přístup k prostředkům, předchozí pokusy, ochranné faktory a sociální podpora. Musí být vytvořen a zdokumentován bezpečnostní plán. Nikdy neodmítejte žádnou kladnou odpověď na bod 9.

Lze PHQ-9 použít k diagnostice deprese?

PHQ-9 je nástroj pro screening a měření závažnosti, nikoli diagnostický nástroj. Vysoké skóre není diagnózou – naznačuje vysokou pravděpodobnost depresivní poruchy a potřebu klinického posouzení. Diagnóza vyžaduje klinický rozhovor hodnotící trvání příznaků (≥ 2 týdny), funkční poruchu, vyloučení organických příčin (onemocnění štítné žlázy, anémie, rakovina) a diferenciální diagnostiku (bipolární porucha, žalová reakce).

Co je PHQ-2 a kdy se používá?

PHQ-2 obsahuje pouze první dvě položky PHQ-9: anhedonie a depresivní náladu. Skóre PHQ-2 ≥3 má 83% senzitivitu pro velkou depresi a používá se jako ultrakrátký screeningový nástroj v rušných prostředích primární péče. Pacienti s pozitivním screeningem na PHQ-2 by měli přistoupit k úplnému hodnocení PHQ-9.

Platí PHQ-9 u pacientů s nemocí a chronickou bolestí?

PHQ-9 byl primárně ověřen v ambulantní populaci všeobecného lékařství a psychiatrie. Somatické položky (únava, poruchy spánku, změna chuti k jídlu) mohou být zvýšeny spíše zdravotním onemocněním než depresí, což potenciálně zvyšuje skóre PHQ-9 u pacientů s chronickými onemocněními. Kognitivní subškála PHQ-9 (položky 1, 2, 5, 6, 7, 9) se někdy používá ke snížení somatického zmatení u lékařsky nemocných pacientů.

Jaký je minimálně důležitý rozdíl v PHQ-9 pro odpověď na léčbu?

Za klinicky významnou odpověď se považuje snížení PHQ-9 o ≥5 bodů oproti výchozí hodnotě. Remise je obecně definována jako PHQ-9 <5. Odpověď bez remise (PHQ-9 snížena o ≥50 %, ale stále ≥5) indikuje částečnou odpověď a může vyžadovat augmentaci léčby, zvýšení dávky nebo přechod na alternativní antidepresivum. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů phq9, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty phq9, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.

Mohou si pacienti PHQ-9 podávat sami?

Ano – PHQ-9 byl navržen pro samoaplikaci a je stejně platný, když jej vyplní pacient bez lékařského ošetření. Samovyplňování pacientem v čekárnách nebo prostřednictvím digitálních platforem (aplikace, online portály) umožňuje efektivní screening a monitorování. Vlastní skóre PHQ-9 dobře koreluje s verzemi podávanými lékařem ve validačních studiích. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů phq9, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty phq9, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.

Common Mistakes to Avoid

▾

!Použití celkového skóre PHQ-9 jako diagnostického označení spíše než klinického spouštěče pro další hodnocení – screeningy PHQ-9, nediagnostikuje.
!Neschopnost samostatně posoudit a zdokumentovat položku 9 – jakákoli kladná odpověď vyžaduje zdokumentované posouzení bezpečnosti, nikoli pouze zápis celkového skóre.
!Neopakovat PHQ-9 za účelem sledování odpovědi na léčbu – sériové měření je nezbytné pro posouzení účinnosti antidepresiv a terapie.
!Diagnostika deprese bez vyloučení organických příčin – dysfunkce štítné žlázy, anémie, spánková apnoe a vedlejší účinky léků mohou napodobovat všechny položky PHQ-9.
!Odmítnutí skóre v rozmezí 5–9 jako „nedepresivní“ – podprahová deprese s funkčním poškozením vyžaduje monitorování a nízkointenzivní podporu.
!Použití PHQ-9 bez zohlednění kulturního kontextu – některé kultury vyjadřují depresi spíše somaticky než afektivně a překlady se liší v kulturní platnosti.

💡

Pro Tip

Vždy zkontrolujte všech devět položek jednotlivě, nejen celkové skóre. Položky 1 (anhedonie) a 9 (suicidality) jsou klinicky nejdůležitější: anhedonie je základním rysem velké depresivní poruchy a jakákoli pozitivní suicidální reakce vyžaduje okamžitou akci bez ohledu na celkové skóre. Pro monitorování léčby vytvořte graf sériového skóre PHQ-9 proti datům léčby – vizuální trajektorie je informativnější než jedno číslo.

⭐

Did you know?

PHQ-9 byl vyvinut z PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders), delšího nástroje spravovaného klinickými lékaři, když výzkumníci zjistili, že kratší nástroje pro self-report by dramaticky zlepšily míru detekce deprese v rušných prostředích primární péče. Od svého vydání v roce 2001 byl přeložen do více než 100 jazyků a citován ve více než 8 000 recenzovaných publikacích, což z něj činí jeden z nejcitovanějších nástrojů psychiatrického hodnocení v historii lékařské literatury.

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

V případě potřeby používá obvyklé jednotky a normy v USA

🇬🇧 UK▾

Může vyžadovat převod na metrické jednotky nebo britské standardy

🇪🇺 EU▾

Dodržuje konvence EU a případně jednotky SI

References

📖Difficulty:Beginner

Pouze pro informační účely. Tento nástroj nenahrazuje odbornou lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem.

Formula-verified for precision

Reviewed October 2026

Our methodology

Ratings & comments

…

Získejte týdenní matematické tipy

Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.

🔒

100 % zdarma

Nikdy bez registrace

✓

Přesné

Ověřené vzorce

⚡

Okamžité

Výsledky při psaní

📱

Připraveno pro mobily

Všechna zařízení