SOFA Score — Sequential Organ Failure Assessment
Respiratory
Cardiovascular
Renal
Urine output (if measured)
What is SOFA Score (Sequential Organ Failure)?
▾
Skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA), původně nazývané hodnocení orgánového selhání souvisejícího se sepsí, je validovaný klinický skórovací systém používaný k hodnocení stupně orgánové dysfunkce u kriticky nemocných pacientů ak definování a diagnostice sepse. Skóre SOFA, vyvinuté Jeanem-Louisem Vincentem a kolegy v roce 1996 a aktualizované v definicích mezinárodního konsenzu Sepsis-3 z roku 2016, hodnotí šest orgánových systémů: respirační (poměr PaO2/FiO2), koagulaci (počet krevních destiček), játra (bilirubin), kardiovaskulární (střední arteriální tlak a požadavky na vasopresorický tlak), Sclasatingo Comale a renální výdej centrálního nervového systému nebo ledvin G). Každý orgánový systém je skórován 0–4, což dává dohromady maximálně 24. V kontextu definic sepse-3 je sepse definována jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou reakcí hostitele na infekci, operativně identifikovaná jako akutní zvýšení skóre SOFA o 2 nebo více bodů oproti výchozí hodnotě u pacienta s podezřením nebo potvrzenou infekcí. Výchozí skóre SOFA nula se předpokládá u pacientů bez známé preexistující orgánové dysfunkce. Septický šok je navíc definován jako sepse s požadavkem na vasopresor k udržení MAP ≥ 65 mmHg a sérového laktátu > 2 mmol/l i přes adekvátní objemovou resuscitaci. Vyšší celkové skóre SOFA silně koreluje se zvyšující se mortalitou na JIP: skóre nad 11 nese 95% mortalitu, zatímco skóre 0–6 nese méně než 10% mortalitu. Sériové hodnocení SOFA (každých 48 hodin) sleduje zotavení nebo zhoršení orgánů a řídí rozhodnutí o eskalaci.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
SOFA celkem = Respirace (0–4) + Koagulace (0–4) + Játra (0–4) + Kardiovaskulární (0–4) + CNS (0–4) + Renální (0–4); Rozsah 0–24; Sepse = akutní zvýšení SOFA ≥2Variable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| PF | poměr PaO2/FiO2 | mmHg | Parametr PF představuje klíčový kvantitativní vstup v úplném výpočtu skóre pohovky, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| PLT | Počet krevních destiček | ×10^9/L | Parametr PLT představuje klíčový kvantitativní vstup v úplném výpočtu skóre pohovky, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| BILI | Bilirubin | mcmol/L | Parametr BILI představuje klíčový kvantitativní vstup v úplném výpočtu skóre pohovky, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| MAP | Střední arteriální tlak | mmHg | Parametr MAP představuje klíčový kvantitativní vstup v úplném výpočtu skóre pohovky, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| GCS | Glasgow Coma Scale | 3–15 | Parametr GCS představuje klíčový kvantitativní vstup v úplném výpočtu skóre pohovky, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| Cr | Kreatinin | mcmol/L | Parametr Cr představuje klíčový kvantitativní vstup v úplném výpočtu skóre pohovky, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
How to SOFA Score (Sequential Organ Failure)
▾
- 1Krok 1 — Respirace (poměr PaO2/FiO2): Skóre 0, pokud PaO2/FiO2 ≥400; 1 pokud 300–399; 2 pokud 200–299; 3 pokud 100–199 s podporou dýchání; 4 pokud <100 s podporou dýchání.
- 2Krok 2 — Koagulace (trombocyty): skóre 0, pokud trombocyty ≥150 × 10^9/l; 1 pokud 100–149; 2, pokud 50–99; 3 pokud 20–49; 4, pokud <20 × 10^9/L.
- 3Krok 3 — Játra (bilirubin): skóre 0, pokud <20 mcmol/l (<1,2 mg/dl); 1 pokud 20–32; 2 pokud 33–101; 3 pokud 102–204; 4, pokud >204 mcmol/l (>12 mg/dl).
- 4Krok 4 — Kardiovaskulární (MAP/vazopresory): Skóre 0, pokud MAP ≥70 mmHg; 1, pokud MAP <70; 2 pokud dopamin <5 nebo dobutamin; 3, pokud dopamin 5–15 nebo adrenalin/noradrenalin ≤0,1 mcg/kg/min; 4, pokud dopamin >15 nebo adrenalin/noradrenalin >0,1.
- 5Krok 5 — CNS (Glasgow Coma Scale): skóre 0, pokud GCS 15; 1 pokud GCS 13–14; 2, pokud GCS 10–12; 3, pokud GCS 6–9; 4, pokud GCS <6.
- 6Krok 6 — Renální (kreatinin nebo UO): skóre 0, pokud kreatinin <110 mcmol/l; 1 pokud 110–170; 2 pokud 171–299; 3 pokud 300–440 nebo UO <500 ml/den; 4, pokud kreatinin > 440 mcmol/l nebo UO < 200 ml/den.
- 7Krok 7 — Interpretace celkové a delta SOFA: Pro diagnózu sepse definuje sepse akutní nárůst o ≥ 2 body od výchozí hodnoty (obvykle 0, pokud není známa orgánová dysfunkce) v kontextu podezření na infekci. Vyšší celkové skóre předpovídá zvyšující se úmrtnost.
Worked Examples
▾
Akutní SOFA ≥2 od předpokládané nulové výchozí hodnoty v kontextu infekce = sepse
PF<300=1, krevní destičky 145=0, bili 25=1, MAP 65=0, GCS 14=1, kreat 115=1. Celkem = 4. Akutní zvýšení ≥2 od výchozí hodnoty 0 = splněna diagnóza sepse.
Maximální SOFA ve všech šesti doménách — mortalita na JIP se blíží 95 %; vyžaduje se diskuse o cílech péče
Maximální skóre v každé doméně. Tento pacient má konečné stádium multiorgánového selhání. Úmrtnost založená na důkazech na této úrovni skóre je > 90 %.
Úmrtnost na septický šok přibližně 40–50 %; Je nutná eskalace na JIP
Sepse-3 definuje septický šok jako sepsi + vazopresor k udržení MAP ≥65 + laktát >2 mmol/l navzdory resuscitaci. Všechna kritéria splněna.
Klesající skóre SOFA je nejsilnějším prediktorem přežití na JIP; použít jako vodítko pro rozhodnutí o krok dolů
Sériové sledování SOFA ukazuje zotavení orgánů. Každý pokles o 2 body je klinicky významný. SOFA <4 bez vazopresorů podporuje zvážení propuštění na JIP.
Real-World Applications
▾
Hodnocení přijetí na JIP a stratifikace závažnosti kriticky nemocných pacientů pro alokaci zdrojů a správu lůžek, což představuje důležitou oblast použití pro Sofa Score Full v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty plného skóre pohovky přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Diagnostika sepse pomocí kritérií Sepse-3 u každého pacienta s podezřením na infekci a akutní orgánovou dysfunkci, což představuje důležitou oblast použití pro Sofa Score Full v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty plného skóre pohovky přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Sériové monitorování obnovy orgánů nebo selhání u pacientů na JIP jako vodítko pro rozhodnutí o eskalaci a deeskalaci, což představuje důležitou aplikační oblast pro Sofa Score Full v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty plného skóre pohovky přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Prognóza a rodinné poradenství týkající se předpokládané úmrtnosti při multiorgánovém selhání, které představuje důležitou oblast použití pro Sofa Score Full v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty plného skóre pohovky přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Akademičtí výzkumníci a univerzitní fakulta používají Sofa Score Full pro empirické studie, výzkum diplomových prací a recenzované publikace vyžadující přísnou kvantitativní úplnou analýzu skóre pohovky v kontrolovaných experimentálních podmínkách a srovnávacích studiích.
Special Cases
▾
Základní SOFA u chronického orgánového onemocnění
Pacienti s již existující chronickou orgánovou dysfunkcí (cirhóza, CKD, COPD) mohou mít zvýšené výchozí skóre SOFA. Pro diagnostiku sepse by mělo být použito akutní zvýšení o ≥2 od jejich individuální výchozí hodnoty (ne od nuly). Neschopnost zohlednit chronickou výchozí linii může v této populaci vést k nadměrné i nedostatečné diagnóze sepse.
Některé komplexní scénáře plného skóre pohovky mohou vyžadovat další parametry nad rámec standardních vstupů plné skóre pohovky.
Mohou zahrnovat faktory prostředí, časově závislé proměnné, regulační omezení nebo úplné úpravy skóre pohovky specifické pro doménu, které významně ovlivňují výsledek. Při práci na specializovaných plných aplikacích pro pohovku se poraďte s průmyslovými směrnicemi nebo odborníky v dané oblasti, abyste zjistili, zda jsou potřeba dodatečné vstupy. Standardní kalkulačka poskytuje vynikající výchozí bod, ale specializované případy použití mohou vyžadovat rozšířené přístupy k modelování.
SOFA a imunosuprimovaní pacienti
V Sofa Score Full vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci plných výsledků pohovky. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčený postup zahrnuje dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové odkazy na výsledky s alternativními metodami, když úplné výpočty skóre pohovky spadají do nestandardního území.
Omezení SOFA v péči na konci životnosti
Nemělo by být používáno jako jediný základ pro individuální rozhodnutí o odnětí nebo omezení léčby. Pacienti s maximálním skóre SOFA přežili. Cíle diskusí o péči musí zahrnovat hodnoty pacienta, komorbidity, funkční výchozí stav, reverzibilitu akutního poškození a vstup rodiny.'}
SOFA Score — Hodnocení komponent podle varhanního systému
▾
| Orgán | skóre 0 | skóre 1 | skóre 2 | skóre 3 | skóre 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Dýchání (PaO2/FiO2) | ≥400 | 300–399 | 200–299 | 100–199* | <100* |
| Koagulace (trombocyty × 10^9/l) | ≥150 | 100–149 | 50–99 | 20–49 | <20 |
| Játra (bilirubin mcmol/L) | <20 | 20–32 | 33–101 | 102–204 | >204 |
| Kardiovaskulární | MAP ≥70 | MAPA <70 | Dopa<5/Dobu | Dopa 5–15/NA≤0,1 | Dopa>15/NA>0,1 |
| CNS (GCS) | 15 | 13–14 | 10–12 | 6–9 | <6 |
| Renální (kreatinin mcmol/l) | <110 | 110–170 | 171–299 | 300–440 nebo UO<500 | >440 nebo UO<200 |
Frequently Asked Questions
▾
Jaký je rozdíl mezi SOFA a qSOFA?
qSOFA (quick SOFA) je nástroj pro screening u lůžka využívající pouze tři kritéria: změněnou mentaci (GCS <15), dechovou frekvenci ≥22/min a systolický krevní tlak ≤100 mmHg. Skóre ≥2 naznačuje možnou sepsi mimo JIP. qSOFA NENÍ diagnostický nástroj – je to výzva k posouzení dysfunkce orgánů. Pro diagnostiku sepse je vyžadováno plné skóre SOFA.
Jak se vypočítá poměr PaO2/FiO2?
PaO2/FiO2 = Arteriální parciální tlak kyslíku (mmHg) / zlomek vdechovaného kyslíku (v desítkové soustavě). Příklad: PaO2 80 mmHg na FiO2 0,4 (40 %) = 80/0,4 = 200. Normální PaO2/FiO2 ≈ 400–500 na vzduchu v místnosti. Skóre 3 a 4 vyžaduje, aby byl pacient na respirační podpoře (ventilátor nebo CPAP) pro přesnou klasifikaci.
Jaké vazopresorové dávky odpovídají kardiovaskulárním skóre SOFA?
CV skóre 1: MAP <70 bez vazopresorů. Skóre 2: jakýkoli dobutamin nebo dopamin <5 mcg/kg/min. Skóre 3: dopamin 5–15 nebo adrenalin/noradrenalin ≤0,1 mcg/kg/min. Skóre 4: dopamin >15 nebo adrenalin/noradrenalin >0,1 mcg/kg/min. Všechny vazopresorické dávky se podávají po dobu nejméně 1 hodiny. To je zvláště důležité v souvislosti s celkovými výpočty skóre pohovky, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové v různých odvětvích spoléhají na přesné úplné výpočty skóre pohovky, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili soulad s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Lze SOFA vypočítat bez arteriálního krevního plynu?
V nepřítomnosti ABG (např. během rychlého hodnocení) lze poměr Sp02/Fi02 nahradit poměrem Pa02/Fi02 pomocí ověřených převodních rovnic. SpO2/FiO2 <315 odpovídá PaO2/FiO2 <300, což umožňuje aproximaci respiračního skóre SOFA. Formální diagnostika sepse by však měla používat PaO2/FiO2 odvozený od ABG, pokud je k dispozici. To je zvláště důležité v souvislosti s celkovými výpočty skóre pohovky, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové v různých odvětvích spoléhají na přesné úplné výpočty skóre pohovky, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili soulad s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jakou mortalitu předpovídá každé skóre SOFA?
SOFA 0–6: <10% mortalita; POHOVKA 7–9: přibližně 20 %; POHOVKA 10–12: přibližně 40 %; POHOVKA 13–14: přibližně 50 %; POHOVKA 15–24: 50–95 %. Jednotlivé složky přispívají různě — kardiovaskulární složka (potřeba vazopresoru) je nejsilnějším samostatným prediktorem mortality. To je zvláště důležité v souvislosti s celkovými výpočty skóre pohovky, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové v různých odvětvích spoléhají na přesné úplné výpočty skóre pohovky, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili soulad s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Je SOFA validován pro pacienty bez JIP?
SOFA byla vyvinuta a ověřena především v populacích na JIP. Konsenzus Sepse-3 rozšířil své použití na hodnocení orgánové dysfunkce související s infekcí mimo JIP pro identifikaci sepse, ale u pacientů na oddělení mohou platit nižší výchozí hodnoty. qSOFA zůstává preferovaným screeningovým nástrojem pro identifikaci sepse bez JIP. To je zvláště důležité v souvislosti s celkovými výpočty skóre pohovky, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové v různých odvětvích spoléhají na přesné úplné výpočty skóre pohovky, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili soulad s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jak často se má SOFA počítat u pacienta na JIP?
U pacientů na JIP se doporučuje sériový výpočet SOFA každých 24–48 hodin. Denní delta SOFA (změna oproti předchozímu dni) sleduje trajektorii: rostoucí SOFA předpovídá horší výsledky a může vyvolat eskalaci; klesající SOFA podporuje obnovu orgánů a potenciální ústup. Některá centra vypočítávají SOFA každých 12 hodin u rychle se měnících pacientů. To je zvláště důležité v souvislosti s celkovými výpočty skóre pohovky, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové v různých odvětvích spoléhají na přesné úplné výpočty skóre pohovky, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili soulad s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jaký je rozdíl mezi sepsí a septickým šokem u Sepse-3?
Sepse-3 definuje sepsi jako život ohrožující orgánovou dysfunkci (zvýšení SOFA ≥2) v důsledku dysregulované reakce hostitele na infekci. Septický šok je sepse plus: potřeba vasopresoru k udržení MAP ≥ 65 mmHg A laktátu > 2 mmol/l, i přes adekvátní objemovou resuscitaci. Septický šok má přibližně dvojnásobnou mortalitu než sepse bez šoku (~40 % vs. ~20 %).
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Použití qSOFA pro diagnostiku sepse místo SOFA — qSOFA je spouštěč screeningu, nikoli diagnostické skóre.
- !Za předpokladu, že výchozí hodnota SOFA je u všech pacientů nulová – pacienti s CKD, cirhózou nebo CHOPN mají zvýšené výchozí hodnoty.
- !Zapomínáme na to, že skóre PaO2/FiO2 3 a 4 vyžaduje, aby byl pacient nasazen na respirační podporu.
- !Záměna kardiovaskulárních jednotek dávky vazopresoru SOFA — dávky dopaminu jsou v mcg/kg/min, nikoli mg/h.
- !Výpočet SOFA pouze jednou namísto sériového výpočtu – trajektorie je prognosticky cennější než jedno skóre.
- !Použití samotného SOFA total pro rozhodnutí o omezení léčby bez zvážení reverzibility a cílů pacienta.
Pro Tip
Při posuzování sepse mimo JIP použijte qSOFA jako spouštěč (skóre ≥2 = dále vyšetřujte) a poté vypočítejte plnou SOFA pro kvantifikaci orgánové dysfunkce. Pamatujte: zvýšení SOFA ≥2 od výchozí hodnoty = sepse, pokud je přítomna infekce. Hladina laktátu je paralelní – není součástí SOFA – ale je povinná pro definici septického šoku.
Did you know?
Skóre SOFA bylo původně pojmenováno „Hodnocení orgánového selhání souvisejícího se sepsí“ a bylo poprvé představeno na setkání Evropské společnosti intenzivní medicíny v roce 1994. Bylo přejmenováno na „Hodnocení sekvenčního selhání orgánů“, aby odráželo jeho užitečnost při sledování orgánové dysfunkce v průběhu času u jakéhokoli kriticky nemocného pacienta, nejen u pacientů se sepsí. Nyní je citován ve více než 2 000 publikacích a používá se na JIP na všech obydlených kontinentech.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
Ratings & comments
Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.