STOP-BANG — Sleep Apnoea Screening
Answer Yes or No to each question. Score ≥ 3 = intermediate/high OSA risk.
What is STOP-BANG Sleep Apnoea Screening?
▾
Dotazník STOP-BANG je validovaný osmipoložkový screeningový nástroj pro obstrukční spánkovou apnoe (OSA) u dospělých pacientů, vyvinutý Frances Chungovou a kolegy na University of Toronto a publikovaný v Anesthesiology v roce 2008. OSA je charakterizován opakovaným částečným nebo úplným kolapsem horních cest dýchacích během spánku, což má za následek hypoxémii a prevalenci 15 spánkových fragmentů,4 % u dospělých mužů a 5–9 % u dospělých žen – většina z nich zůstává nediagnostikována. OSA je významným perioperačním rizikovým faktorem, protože souvisí s obtížnou intubací, pooperačními respiračními komplikacemi a citlivostí na opioidy a sedativa. Zkratka STOP-BANG znamená: Chrápání (chrápete hlasitě?), Unavený (Cítíte se často unavení, unavení nebo ospalí během dne?), Pozorované apnoe (Všiml si někdo, že během spánku přestáváte dýchat?), Tlak (Máte nebo se léčíte na vysoký krevní tlak?), BMI >35, věk muž > 50 cm a průměr 40 cm, ne. Každá položka je ohodnocena ano=1 nebo ne=0, což dává celkem 0–8. Skóre 0–2 znamená nízké riziko OSA, 3–4 střední riziko a 5–8 vysoké riziko OSA. STOP-BANG má citlivost > 90 % pro detekci středně těžké až těžké OSA a je schválen Americkou společností anesteziologů (ASA) a pokyny pro vícenásobnou anestezii a spánkovou medicínu jako předoperační screeningový nástroj. Pozitivní screening by měl vyvolat doporučení na polysomnografii (studii spánku) nebo aktivaci protokolu perioperační léčby OSA.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Skóre STOP-BANG = Chrápání (0/1) + Unavený (0/1) + Pozorovaný (0/1) + Tlak (0/1) + BMI> 35 (0/1) + Věk> 50 (0/1) + Krk> 40 cm (0/1) + Pohlaví muž (0/1); 0–2=nízké, 3–4=střední, 5–8=vysoké riziko OSAVariable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| S | Kritérium chrápání | 0 or 1 | Parametr S představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu stop bang, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| T | Unavené kritérium | 0 or 1 | Parametr T představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu stop bang, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| O | Pozorované apnoe | 0 or 1 | Parametr O představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu stop bang, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| P | Kritérium tlaku | 0 or 1 | Parametr P představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu stop bang, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| B | Kritérium BMI | 0 or 1 | Parametr B představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu stop bang, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| SB | STOP-BANG celkem | 0–8 | Parametr SB představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu stop bang, měřený ve standardních jednotkách a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
How to STOP-BANG Sleep Apnoea Screening
▾
- 1Krok 1 — Chrápání (S): Zeptejte se 'Chrápete hlasitě (hlasitěji než mluvíte, nebo dostatečně hlasitě, abyste to slyšeli i přes zavřené dveře)?' Skóre 1 pro ano.
- 2Krok 2 — Unavený (T): Zeptejte se 'Cítíte se často unavení, unavení nebo ospalí během dne (např. při usínání při řízení)?“ Skóre 1 pro ano.
- 3Krok 3 — Pozorované apnoe (O): Zeptejte se 'Všiml si někdo, že během spánku přestáváte dýchat?' Pokud ano, skóre 1.
- 4Krok 4 — Tlak (P): Zeptejte se 'Máte nebo se léčíte na vysoký krevní tlak?' Skóre 1 pro ano.
- 5Krok 5 — BMI (B): Změřte nebo zaznamenejte BMI. Bodujte 1, pokud BMI >35 kg/m².
- 6Krok 6 — Věk (A): Skóre 1, pokud je pacient starší než 50 let.
- 7Krok 7 — Obvod krku (N): Změřte obvod krku. Bodujte 1, pokud >40 cm (přibližně velikost límečku košile >17 palců).
- 8Krok 8 — Pohlaví (G): Skóre 1, pokud je pacient muž. Vypočítejte celkový počet (0–8) a přiřaďte kategorii rizika.
Worked Examples
▾
Velmi vysoké riziko – nutná kontrola anestezie; zvážit předoperační studii spánku; CPAP, pokud je známo OSA
Všech 8 kritérií je kladných. Tento pacient má maximální riziko STOP-BANG. Podezření na těžkou OSA je nutné řešit peroperačně — pooperační monitorování, vyhnout se kombinacím opioid-sedativa, zvážit CPAP.
Střední riziko – zvažte doporučení ke studii spánku; perioperačně monitorovat desaturační události
Chrápání=1, únava=1, věk>50=1. Celkem = 3. Střední riziko. Ženy s STOP-BANG ≥3 mohou být vystaveny podobnému riziku jako muži s ≥4 kvůli systematické poddiagnostikování OSA u žen.
Nízké riziko OSA – nejsou vyžadována žádná specifická perioperační opatření nad rámec standardního monitorování
Všechna kritéria negativní u mladé zdravé neobézní ženy. Riziko OSA je velmi nízké. Vhodná je standardní anestetická léčba.
Zvažte, že některé studie používají ≥4 jako práh vysokého rizika u mužských pacientů; doporučení studie spánku rozumné
Tlak=1, věk>50=1, krk>40=1, muž=1. Celkem = 4. Horní hranice středního rizika ve standardní škále. Mnoho pokynů pro anestezii považuje STOP-BANG ≥4 za vysoce rizikové.
Real-World Applications
▾
Předoperační anestetické hodnocení pro identifikaci rizika OSA a plánování peroperační péče o dýchací cesty a analgezii, což představuje důležitou aplikační oblast pro Stop Bang v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty stop Bang přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Screening primární péče u pacientů s rezistentní hypertenzí, diabetem 2. typu nebo fibrilací síní na okultní OSA, což představuje důležitou aplikační oblast pro Stop Bang v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty stop Bang přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Kliniky spánkové medicíny jako vstupní nástroj pro screening před formálním doporučením na polysomnografii, představující důležitou aplikační oblast pro Stop Bang v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty stop Bang přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Kardiologické hodnocení pacientů s FS, srdečním selháním a hypertenzí, kde je OSA modifikovatelnou komorbiditou, což představuje důležitou aplikační oblast pro Stop Bang v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty stop Bang přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Vyšetřování zdraví z povolání řidičů užitkových vozidel, pilotů a pracovníků na směny na poškození související s OSA, což představuje důležitou aplikační oblast pro Stop Bang v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty stop Bang přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Special Cases
▾
Morbidně obézní pacienti
STOP-BANG je zvláště důležitá prebariatrická operace, kde je OSA spojena s výrazně zvýšenou perioperační mortalitou. Předoperační spánková studie a optimalizace CPAP by měly být považovány za standardní péči před elektivní bariatrickou operací u pacientů s vysokým rizikem STOP-BANG.'}
Pacienti se srdeční arytmií
OSA je nezávislý rizikový faktor pro fibrilaci síní, hypertenzi a srdeční selhání. U pacientů s novou fibrilací síní, rezistentní hypertenzí nebo nevysvětlitelným selháním pravého srdce by měla být OSA aktivně vyšetřována pomocí STOP-BANG. Bylo prokázáno, že léčba OSA pomocí CPAP snižuje míru recidivy FS po kardioverzi.
Pediatrická OSA
V případě Stop Bang vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků stop Bang. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčené postupy zahrnují dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové odkazy na výsledky s alternativními metodami, když výpočty stop třesku spadají do nestandardního území.
Těhotenství a OSA
Prevalence OSA se během těhotenství zvyšuje v důsledku nárůstu hmotnosti, slizničního edému a změn polohy. OSA ve třetím trimestru je spojena s gestační hypertenzí, preeklampsií a omezením růstu plodu. STOP-BANG nebyl formálně validován v těhotenství, ale může být použit jako screeningová výzva pro doporučení na porodnické kliniky spánkové medicíny.
Bodování STOP-BANG a riziko OSA
▾
| Kritérium | Ano (1 bod) | Ne (0 bodů) |
|---|---|---|
| S — Chrápání | Hlasité chrápání (hlasitější než mluvení / slyšet přes zdi) | Žádné nebo tiché chrápání |
| T – Unavený | Častá denní únava nebo ospalost | Ne unavený |
| O — Pozorováno | Byl svědkem apnoe během spánku | Žádná hlášena |
| P – Tlak | Hypertenze (léčená nebo neléčená) | Žádná hypertenze |
| B – BMI | BMI > 35 kg/m² | BMI ≤ 35 |
| A – Věk | Věk > 50 let | Věk ≤50 |
| N – krk | Obvod krku >40 cm | Krk ≤40 cm |
| G – Pohlaví | Samec | Žena |
| Riziková kategorie | 0–2 = nízká; 3–4 = středně pokročilí; 5–8 = vysoká |
Frequently Asked Questions
▾
Jaká je citlivost STOP-BANG pro OSA?
STOP-BANG má citlivost přibližně 93–100 % pro středně těžkou až těžkou OSA (AHI ≥15) při cutoff ≥3. Tato vysoká citlivost znamená, že zřídka přehlédne významnou OSA. Specificita je nižší (~30–50 %), což znamená, že mnoho pacientů s pozitivním STOP-BANG nebude mít potvrzenou OSA ve formální studii spánku – ale to je přijatelné pro screeningový nástroj.
Co je AHI a jak se klasifikuje OSA?
Index apnoe-hypopnoe (AHI) měří poruchy dýchání ve spánku za hodinu spánku, potvrzené polysomnografií. AHI 5–14 = mírná OSA; 15–29 = střední OSA; ≥30 = těžká OSA. Standardní léčbou středně těžké až těžké OSA je CPAP (continuous positive airway pressure). Mírná OSA může být léčena polohovou terapií, hubnutím nebo zařízeními pro posun dolní čelisti.
Proč je u STOP-BANG zahrnut obvod krku?
Anatomie horních cest dýchacích, zejména obvod krku, je silným prediktorem OSA. Větší obvod krku koreluje se zvýšeným ukládáním tuku v hltanu a sníženým kalibrem dýchacích cest. Obvod krku > 40 cm (velikost límce přibližně 17 palců) je prahová hodnota používaná ve STOP-BANG. Jde o objektivní anatomické měření, které lze rychle provést v jakémkoli klinickém prostředí.
Jak OSA ovlivňuje perioperační riziko?
Pacienti s OSA jsou vystaveni zvýšenému riziku: obtížné ventilace a intubace maskou (kvůli nadbytečné tkáni hltanu), pooperační respirační deprese (zvýšená citlivost na opioidy a sedativa), hypoxických příhod na oddělení a pooperačních plicních komplikací. Mají prospěch z: opioidy šetřící multimodální analgezie, pečlivého polohování (semiležícího), doplňkového monitorování kyslíku a peroperačního pokračování CPAP.
Může být STOP-BANG použit pro nechirurgické pacienty?
Ano – STOP-BANG je široce používán na klinikách spánkové medicíny, primární péči, kardiologii a všech klinických zařízeních, kde je indikován screening OSA. Pacienti s rezistentní hypertenzí, srdečním selháním, fibrilací síní nebo diabetem 2. typu mají zvláště vysokou prevalenci OSA a měli by být vyšetřeni. Pozitivní screening v jakémkoli nastavení zaručuje doporučení pro polysomnografii nebo testování domácí spánkové apnoe.
Jaký je rozdíl mezi STOP-BANG a Epworthskou stupnicí ospalosti?
Epworthská škála ospalosti (ESS) měří subjektivní denní ospalost v 8 běžných situacích (např. sledování televize, čtení vsedě, spolujezdec v autě). Skóre ≥11 naznačuje nadměrnou denní ospalost. ESS je spíše měřítkem závažnosti symptomů než nástrojem pro screening OSA – mnoho pacientů s OSA se necítí ospalí i přes významnou noční hypoxémii. STOP-BANG je citlivější pro detekci OSA; ESS lépe kvantifikuje symptomovou zátěž.
Slouží genderové hodnocení v STOP-BANG ženám?
Ano – kritérium mužského pohlaví (1 bod) odráží vyšší prevalenci OSA u mužů, ale to může vést k systematické poddiagnostikování žen. Ženy s OSA se často projevují jinak (větší únava, nespavost, deprese) než klasické hlasité chrápání a apnoe. Byly navrženy upravené prahové hodnoty: STOP-BANG ≥3 u žen nebo mužů, spíše než ≥3 u mužů a ≥4 u žen, aby se snížilo genderové zkreslení při screeningu.
Měli by pacienti se známou OSA na CPAP stále vyšetřovat pomocí STOP-BANG?
Známí pacienti s OSA jsou automaticky klasifikováni jako vysoce rizikoví pro perioperační účely bez ohledu na skóre STOP-BANG. Klíčové klinické informace jsou: Je jejich OSA dobře kontrolována? Jsou v souladu s CPAP? Mají perioperačně k dispozici svůj přístroj CPAP? CPAP by měl pokračovat během perioperačního období – pacienti by si měli přinést svůj přístroj do nemocnice.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Ptát se pouze na chrápání bez posouzení všech 8 kritérií STOP-BANG — skóre vyžaduje všech 8 položek.
- !Použití vlastního obvodu krku namísto měření – pacienti neustále podceňují velikost krku; vždy měřit.
- !Odmítneme-li střední skóre STOP-BANG (3–4) – tito pacienti stále vyžadují zvážení perioperačního monitorování a pokračování CPAP.
- !Zapomínáme na to, že u známých pacientů s OSA je třeba, aby jejich CPAP pokračovala peroperačně – to významně snižuje pooperační respirační komplikace.
- !Použití samotného Epwortha jako nástroje pro screening OSA — mnoho pacientů s těžkou OSA není subjektivně ospalých a bude mít normální Epworthovo skóre.
- !Nepůsobení na pozitivní obrazovce – STOP-BANG ≥5 by mělo spustit kontrolu anestezie a doporučení pro léky na spaní, nelze jej podat bez opatření.
Pro Tip
Použijte STOP-BANG na klinice pro předoperační vyšetření u každého pacienta podstupujícího jakýkoli výkon vyžadující sedaci nebo celkovou anestezii. V případě STOP-BANG ≥5 prodiskutujte s anesteziologem před výkonem plán léčby OSA: dostupnost CPAP, plán analgezie šetřící opioidy, umístění pooperačního sledování (HDU versus všeobecné oddělení) a poučení pacienta o rizicích OSA.
Did you know?
Dotazník STOP-BANG byl publikován v roce 2008 a od té doby se stal celosvětově nejpoužívanějším screeningovým nástrojem OSA s více než 500 recenzovanými validačními studiemi. Jejích osm binárních otázek zvládnou sami pacienti v čekárnách vyplnit do 2 minut. Je pozoruhodné, že byl vyvinut, protože studie ukázaly, že anesteziologové správně předpovídali riziko OSA klinickým gestaltem pouze asi 50 % případů – ne lepší než náhoda – což vyvolalo potřebu systematického screeningového přístupu založeného na důkazech.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Chung F a kol. — STOP dotazník: nástroj pro screening pacientů na OSA (Anesthesiology 2008)
- ›Nagappa M a kol. — Validace dotazníku STOP-BANG — Systematický přezkum (PLoS ONE 2015)
- ›Praktické pokyny ASA pro perioperační léčbu pacientů s OSA (2014)
- ›NICE – Syndrom obstrukční spánkové apnoe/hypopnoe u dospělých (NG202, 2021)
- ›Reference dotazníku LITFL STOP-BANG
Ratings & comments
Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.