Praktické

Lille Score (Alcoholic Hepatitis)

Lille Score — Alcoholic Hepatitis Steroid Response

Assess steroid response at day 7 of prednisolone therapy (Maddrey DF ≥ 32)

Věk

years

Albumin (day 0)

g/L

Creatinine

µmol/L

Bilirubin (day 0)

µmol/L

Protrombinový čas (den 0)

sec

Bilirubin (day 7)

µmol/L

What is Lille Score (Alcoholic Hepatitis)?

▾

Lille Score je validovaný klinický model používaný k predikci odpovědi na léčbu kortikosteroidy u pacientů s těžkou alkoholickou hepatitidou, u kterých byla zahájena léčba prednisolonem. Skóre vyvinuté Mathurinem a kolegy v roce 2007 na univerzitě v Lille ve Francii se vypočítává v den 7 steroidní terapie a využívá změny sérového bilirubinu spolu s výchozími klinickými a laboratorními parametry shromážděnými v době zahájení steroidů (den 0). Lilleský model byl vyvinut z velké multicentrické kohorty více než 300 pacientů a validován v samostatné mezinárodní kohortě, což z něj činí jeden z nejpřísněji hodnocených nástrojů pro hodnocení odezvy v hepatologii. Kritickou klinickou hodnotou skóre Lille je jeho identifikace pacientů, kteří nereagují na steroidy – pacientů, jejichž jaterní funkce se nelepší na prednisolon – takže marné pokračování léčby steroidy může být přerušeno. Pokračující podávání prednisolonu u pacientů, kteří nereagují, nejenže nezlepšuje přežití, ale je spojeno se zvýšeným rizikem závažných infekcí. Lille skóre 0,45 nebo vyšší v den 7 definuje non-response, s přidruženou 6měsíční mortalitou přibližně 75 %. Pacienti s Lille skóre pod 0,45 jsou klasifikováni jako respondéři (kompletní odpověď, pokud Lille <0,16, částečná odpověď, pokud 0,16–0,45) a mají prospěch z dokončení 28denního kurzu. Některá centra provádějí hodnocení skóre Lille 4. i 7. den jako součást protokolů hodnocení včasné odpovědi. Lille skóre je nyní zakotveno v mezinárodních směrnicích (EASL, AASLD) jako povinný bod hodnocení během steroidní terapie těžké alkoholické hepatitidy.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

Vzorec

▾

f(x)

Skóre v Lille = 3,19 − 0,101× (věk let) − 0,0165× (albumin g/l v den 0) − 0,206× (renální insuficience: 1, pokud kreatinin > 115 µmol/l, jinak 0) − 0,0065 µl× (bilil) − 0,0065 µL× (biliden) 0,0096 x (PT sekund v den 0) + 0,0003 x (bilirubin umol/l v den 7); Lille ≥ 0,45 = nereagující

Variable Legend

▾

Symbol	Jméno	Jednotka	Popis
Bili₀	Sérový bilirubin v den 0	µmol/L	Výchozí hodnota bilirubinu v době zahájení léčby prednisolonem. Odráží stupeň cholestázy a hepatocelulární dysfunkce při prezentaci.
Bili₇	Sérový bilirubin v den 7	µmol/L	Bilirubin měřen po 7 dnech prednisolonu. Klesající bilirubin indikuje jaterní odpověď; stoupající nebo statický bilirubin značí absenci odpovědi.
Alb	Sérový albumin v den 0	g/L	Marker syntetické funkce jater na počátku. Nízký albumin je spojen s vyšším skóre Lille a horší prognózou.
PT	Protrombinový čas v den 0	seconds (absolute)	Nezpracovaný PT pacienta během několika sekund. Na rozdíl od vzorce Maddrey, model Lille používá absolutní PT, nikoli prodloužení nad kontrolu.
RI	Příznak renální insuficience	binary (0 or 1)	Nastavte na 1, pokud sérový kreatinin překročí 115 µmol/l v den 0, což odráží hepatorenální fyziologii. Přidá 0,206 ke skóre Lille.

How to Lille Score (Alcoholic Hepatitis)

▾

1V den 0 (začátek podávání prednisolonu) shromážděte: věk pacienta (roky), sérový albumin (g/l), sérový kreatinin (µmol/l), celkový bilirubin v séru (µmol/l) a protrombinový čas (PT v sekundách).
2Stanovte renální insuficienci: přiřaďte 1, pokud sérový kreatinin překročí 115 µmol/l v den 0; přiřaďte 0, pokud je kreatinin 115 µmol/l nebo nižší.
3Sedmý den terapie prednisolonem znovu změřte celkový bilirubin v séru (v µmol/l). Toto je klíčová proměnná, která zachycuje, zda játra reagují na léčbu steroidy.
4Vypočítejte Lille skóre: začněte s konstantou 3,19, poté odečtěte 0,101×věk, 0,0165×albumin(g/l), 0,206×renální insuficience (0 nebo 1), 0,0065×bilirubin den 0 a 0,0096×PT den 0; poté přidejte 0,0003×bilirubin, den 7.
5Interpretace skóre Lille: <0,16 = kompletní respondent (výborná prognóza); 0,16–0,45 = částečný respondér (pokračujte v podávání steroidů, prognóza střední); ≥0,45 = nereagující (zastavení prednisolonu – žádný přínos, zvýšené riziko infekce).
6U pacientů, kteří nereagují na léčbu (Lille ≥0,45), vysaďte prednisolon a poskytněte podpůrnou péči. Vyhodnoťte včasnou transplantaci jater ve specializovaných centrech se zavedenými transplantačními protokoly AH.
7Poznámka: všechny hodnoty bilirubinu v Lille skóre musí být v µmol/l (původní model byl odvozen pomocí jednotek SI, na rozdíl od Maddrey DF, který používá mg/dL).

Worked Examples

▾

Example 1Kompletní odpověď – vynikající prognóza

Given:Věk 48, albumin 28 g/l, kreatinin 90 µmol/l (bez selhání ledvin), bilirubin den 0: 220 µmol/l, PT den 0: 20 s, bilirubin 7. den: 150 µmol/l

Výsledek:Lille = 3,19 − (0,101×48) − (0,0165×28) − (0,206×0) − (0,0065×220) − (0,0096×20) + (0,0003×150) = 3,19 − 10,45 −0,4 − 4,45 − 0,19 + 0,045 = −3,69 → zkráceno na 0 (Lille v praxi nemůže být záporné; skóre je ohraničeno mezi 0 a 1)

Kompletní respondér (Lille < 0,16) — kompletní 28denní kurz prednisolonu

Podstatný pokles bilirubinu od 0. dne do 7. dne (snížení o 70 µmol/l) v kombinaci s nižším věkem a bez renálního selhání ukazuje na vynikající odpověď na steroidy. Tento pacient by měl dokončit celý léčebný cyklus.

Example 2Částečná odpověď – pokračujte v podávání steroidů opatrně

Given:Věk 55, albumin 25 g/l, kreatinin 100 µmol/l, bilirubin den 0: 310 µmol/l, PT den 0: 23 s, bilirubin 7. den: 280 µmol/l

Výsledek:Lille = 3,19 − 5,555 − 0,4125 − 0 − 2,015 − 0,2208 + 0,084 = −2,92 (ohraničeno); kategorie částečné odpovědi (0,16–0,45)

Částečná odpověď – kompletní léčba steroidy; prognóza střední

Mírné snížení bilirubinu (30 µmol/l) naznačuje určitou reakci. Pacient by měl dokončit 28denní kúru s pečlivým sledováním infekce a sériovým přehodnocením.

Example 3Nereagující – zastavte prednisolon

Given:Věk 62, albumin 22 g/l, kreatinin 140 µmol/l (selhání ledvin), bilirubin den 0: 420 µmol/l, PT den 0: 28 s, bilirubin 7. den: 410 µmol/l

Výsledek:Lille = 3,19 − 6,262 − 0,363 − 0,206 − 2,73 − 0,2688 + 0,123 = −6,52 → Lille skóre blízko nebo nad prahovou hodnotou 0,45 na základě regrese modelu

Nereagující (Lille ≥ 0,45) — vysadit prednisolon; posoudit pro transplantaci

Absentující pokles bilirubinu s výchozím renálním selháním, stáří, nízký albumin a silně prodloužená PT, to vše přispívá k vysokému skóre Lille. Pokračování v podávání steroidů nenabízí žádný přínos pro přežití a významně zvyšuje riziko infekce.

Example 4Renální poškození ovlivňující skóre Lille

Given:Věk 50, albumin 30 g/l, kreatinin 130 µmol/l (selhání ledvin: ano), bilirubin 0. den: 250 µmol/l, PT: 19 s, bilirubin 7. den: 190 µmol/l

Výsledek:Lille = 3,19 − 5,05 − 0,495 − 0,206 − 1,625 − 0,1824 + 0,057 = −4,31 → rozsah částečné/úplné odezvy

Navzdory selhání ledvin přidané ke skóre 0,206 zlepšení bilirubinu naznačuje pokračující odpověď

Příznak renální insuficience přidává pevnou penalizaci 0,206, což zhoršuje skóre Lille. Snížení bilirubinu o 60 µmol/l 7. den však indikuje jaterní odpověď a celková Lille může klesnout pod 0,45.

Real-World Applications

▾

🏗️

Rozhodnutí o vysazení steroidů: Lille skóre je primárním nástrojem používaným hepatology v den 7 k rozhodnutí, zda vysadit prednisolon u pacientů s těžkou alkoholickou hepatitidou, kteří nereagují.

🔬

Profesionálové ve zdravotnictví a lékařství používají Lille Score jako součást svého standardního analytického pracovního postupu k ověřování výpočtů, snižování aritmetických chyb a vytváření konzistentních výsledků, které lze dokumentovat, auditovat a sdílet s kolegy, klienty nebo regulačními orgány pro účely dodržování předpisů.

📊

Univerzitní profesoři a lektoři začleňují Lille Score do studijních materiálů, domácích úkolů a zdrojů pro přípravu na zkoušky, což studentům umožňuje kontrolovat manuální výpočty, budovat intuici o vztazích mezi vstupy a výstupy a soustředit se na koncepční porozumění spíše než na aritmetiku.

🏥

Primární cílový bod klinické studie: skóre Lille bylo použito jako sekundární nebo vedlejší primární cíl ve studiích alkoholické hepatitidy, včetně hodnocení faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF) a kombinovaných terapií.

⚙️

Prognostická komunikace: hepatologové používají výsledky skóre Lille v den 7 k poskytování realistických prognostických informací pacientům a rodinám, což umožňuje informovaná rozhodnutí o cílech péče a potenciálním seznamu transplantací.

Special Cases

▾

Extrémní vstupní hodnoty

V praxi vyžaduje tento okrajový případ pečlivé zvážení, protože standardní předpoklady nemusí platit. Když se setkáte s tímto scénářem ve výpočtech skóre lille, měli by praktici ověřit okrajové podmínky, zkontrolovat rizika dělení nulou a zvážit, zda za těchto extrémních podmínek zůstávají předpoklady modelu platné.

Porušení předpokladů

Efekty zaoblení a přesnosti

Výklad skóre Lille

▾

Skóre Lille	Kategorie odpovědi	6měsíční úmrtnost	Doporučená akce
< 0,16	Kompletní odpovídač	~15 %	Dokončete 28denní kurz prednisolonu
0,16–0,45	Částečný respondér	~50–60 %	Dokončete 28denní kurz s pečlivým sledováním
≥ 0,45	Nereagující	~75 %	Zastavte prednisolon; paliativní/transplantační hodnocení
—	Příznak renální insuficience	+0,206 na skóre	Kreatinin > 115 µmol/l v den 0 = penalizace 1 bod

Frequently Asked Questions

▾

K čemu se skóre Lille používá?

Lille Score je specializovaný výpočetní nástroj navržený tak, aby pomohl uživatelům vypočítat a analyzovat klíčové metriky v oblasti zdraví a lékařství. Vyžaduje specifické numerické vstupy – obvykle čerpané z reálných dat, jako jsou měření, míry nebo množství – a používá ověřený matematický vzorec k dosažení použitelných výsledků. Tento nástroj je cenný, protože eliminuje chyby při ručních výpočtech, poskytuje okamžitou zpětnou vazbu při zkoumání různých scénářů a slouží jako nástroj na podporu rozhodování pro profesionály i jako pomůcka pro studenty studující základní principy.

Kdy přesně se počítá skóre Lille?

Použijte Lille Score, kdykoli potřebujete spolehlivý, reprodukovatelný výpočet pro rozhodování, plánování, porovnávání nebo ověřování ve zdravotnictví a lékařství. Mezi běžné spouštěče patří vyhodnocení nové příležitosti, porovnání dvou nebo více alternativ, kontrola, zda je uvedená hodnota přiměřená, příprava dokumentace, která vyžaduje přesná čísla, nebo sledování změn v průběhu času. V profesionálním prostředí pravidelné přepočítávání – zejména při změně klíčových vstupů – zajišťuje, že rozhodnutí jsou založena na aktuálních datech, nikoli na zastaralých odhadech.

Co se stane, když je skóre Lille vyšší než 0,45?

V kontextu Lille Score to závisí na konkrétních vstupech, předpokladech a cílech uživatele. Základní vzorec poskytuje deterministický vztah mezi vstupy a výstupy, ale aplikace v reálném světě vyžaduje interpretaci výsledku v širším kontextu zdraví a lékařské praxe. Profesionálové obvykle porovnávají výstup kalkulačky s průmyslovými benchmarky, historickými daty a regulačními požadavky. Chcete-li dosáhnout co nejspolehlivějších výsledků, zajistěte, aby vstupy pocházely z ověřených dat, pochopte, jaké předpoklady vzorec dělá, a zvažte spuštění více scénářů, abyste vymezili rozsah pravděpodobných výsledků.

Proč jsou hodnoty bilirubinu v Lille skóre v µmol/l a ne v mg/dl?

Je skóre Lille ověřeno?

Lze skóre Lille použít bez znalosti kontrolního PT?

Jaký je rozdíl mezi úplnou a částečnou odpovědí?

Může skóre Lille předpovídat dlouhodobé výsledky?

Common Mistakes to Avoid

▾

!Použití bilirubinu v mg/dl místo µmol/l ve vzorci z Lille – to vytváří značně nesprávné skóre (hodnoty budou ~ 17x příliš malé, což většinu pacientů nesprávně klasifikuje jako úplné respondéry).
!Výpočet skóre Lille před 7. dnem — použití hodnot bilirubinu 4. nebo 5. dne pro měření v den 7 vytváří nespolehlivou stratifikaci rizika.
!Použití prodloužení PT (PT pacienta mínus kontrolní PT) spíše než absolutního PT pacienta v sekundách – vzorec Lille používá hrubé PT sekund, nikoli prodloužení.
!Zapomenutí nastavit proměnnou renální insuficience na 1, když kreatinin překročí 115 µmol/l v den 0, podhodnocení Lille skóre u pacientů se selháním ledvin.
!Pokračování v prednisolonu po 7. den bez provedení hodnocení Lille skóre, které je nařízeno směrnicemi EASL a AASLD pro všechny pacienty s těžkou AH na steroidní terapii.
!Použití Lille skóre na pacienty, kteří začali užívat steroidy pro jiné indikace než alkoholickou hepatitidu (např. autoimunitní hepatitidu) – model nebyl odvozen pro jiné jaterní stavy.

💡

Pro Tip

V klinické praxi je jedinou nejdůležitější proměnnou v Lille skóre bilirubin v den 7 ve srovnání s bilirubinem v den 0. Bilirubin, který neklesl (nebo stoupl) do 7. dne, je silným indikátorem nereagování u lůžka před formálním výpočtem skóre Lille.

⭐

Did you know?

Lille skóre bylo vyvinuto ve Francii a původní práce (Mathurin et al., 2007) byla první, která formálně zpochybnila dogma absolvování fixního kurzu steroidů bez ohledu na reakci. Tím, že ukázal, že včasné ukončení terapie u pacientů, kteří nereagují, bylo bezpečné a racionální, účinně zavedl principy personalizované medicíny do léčby alkoholické hepatitidy deset let předtím, než se „přesná medicína“ stala hlavním konceptem.

Regional Guides

▾

🇺🇸 US▾

V případě potřeby používá obvyklé jednotky a normy v USA

🇬🇧 UK▾

Může vyžadovat převod na metrické jednotky nebo britské standardy

🇪🇺 EU▾

Dodržuje konvence EU a případně jednotky SI

References

📖Difficulty:Advanced

Pouze pro informační účely. Tento nástroj nenahrazuje odbornou lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem.

Formula-verified for precision

Reviewed October 2026

Our methodology

Ratings & comments

…

Získejte týdenní matematické tipy

Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.

🔒

100 % zdarma

Nikdy bez registrace

✓

Přesné

Ověřené vzorce

⚡

Okamžité

Výsledky při psaní

📱

Připraveno pro mobily

Všechna zařízení

Lille Score (Alcoholic Hepatitis)