FLACC škála bolesti (0–2 roky / non-verbální)
5 criteria (0–2 each). Total 0–10. For infants and non-verbal children.
Face
Legs
Activity
Cry
Consolability
What is Paediatric Pain Assessment (FLACC)?
▾
Škála bolesti FLACC (obličej, nohy, aktivita, pláč, útěcha) je ověřený nástroj pro hodnocení bolesti na základě chování určený pro použití u neverbálních pacientů, kteří nemohou sami hlásit bolest – především u kojenců, batolat a dětí do přibližně 7 let věku, stejně jako u starších dětí a dospělých s kognitivní poruchou. Vyvinuli jej Merkelová a spol. na University of Michigan v roce 1997 a byl rozsáhle ověřen v různých klinických prostředích včetně pooperační rekonvalescence, pohotovostních oddělení a jednotek intenzivní péče. Škála FLACC posuzuje pět pozorovatelných chování, z nichž každé je hodnoceno od 0 do 2, což dává celkové možné skóre 0 až 10. Skóre 0 znamená uvolněného a pohodlného pacienta; 1–3 představuje mírné nepohodlí; 4–6 označuje střední bolest; a 7–10 naznačuje silnou bolest vyžadující okamžitou intervenci. Revidovaný FLACC (r-FLACC) přidává individualizované deskriptory pro děti s vývojovým postižením, čímž zlepšuje jeho použitelnost v této populaci. Ve srovnání s jinými neonatálními a pediatrickými nástroji, jako je škála CRIES (pro novorozence), PIPP (profil bolesti předčasně narozených dětí) a CHEOPS (škála bolesti ve východní Ontarijské dětské nemocnici), je FLACC ceněn pro svou jednoduchost, rychlé podávání (do jedné minuty) a použitelnost v širokém věkovém rozmezí. Školení pozorovatelů, aby důsledně uplatňovali stupnici, je zásadní, protože spolehlivost mezi hodnotiteli do značné míry závisí na standardizované výuce.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Celkové skóre FLACC = skóre obličeje (0-2) + skóre nohou (0-2) + skóre aktivity (0-2) + skóre Cry (0-2) + skóre útěchy (0-2); Rozsah: 0-10Variable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| F | Tvář | 0–2 | Přítomnost výrazu obličeje svědčícího o bolesti: grimasy, vrásnění, chvění. |
| L | Nohy | 0–2 | Parametr L představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu pediatrické škály bolesti, měřený ve své standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| A | Aktivita | 0–2 | Parametr A představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu pediatrické škály bolesti, měřený ve své standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| C | Cry | 0–2 | Parametr C představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu pediatrické škály bolesti, měřený ve své standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| C2 | Utěšitelnost | 0–2 | Reakce na komfortní opatření: snadno utišitelný, částečně utěšitelný nebo neutěšitelný. |
How to Paediatric Pain Assessment (FLACC)
▾
- 1Pozorujte dítě po dobu 1–5 minut, ideálně během období aktivity nebo když není dítě utěšováno.
- 2Hodnocení kategorie Obličej: 0 = žádný zvláštní výraz nebo úsměv; 1 = občasná grimasa, svraštělé obočí, odtažitý výraz; 2 = časté/stálé zamračení, zaťaté čelisti, chvějící se brada.
- 3Hodnocení kategorie Nohy: 0 = normální poloha nebo uvolněné; 1 = neklidný, neklidný nebo napjatý; 2 = kopání nebo natažené nohy.
- 4Hodnocení kategorie aktivity: 0 = klidné ležení, normální poloha, snadno se pohybuje; 1 = svíjení, posouvání tam a zpět nebo napětí; 2 = klenuté, tuhé nebo trhavé.
- 5Hodnocení kategorie Pláč: 0 = žádný pláč; 1 = sténání nebo kňučení, občasná stížnost; 2 = neustálý pláč, křik nebo vzlyky, časté stížnosti.
- 6Ohodnoťte kategorii Consolability: 0 = obsah a uvolněnost; 1 = uklidnění občasným dotykem, objetím nebo mluvením; 2 = obtížné ovládání nebo pohodlí.
- 7Sečtěte všech pět skóre (0–10) a interpretujte: 0 = uvolněný; 1–3 = mírné nepohodlí; 4–6 = střední bolest; 7–10 = silná bolest. Dokumentujte a reagujte vhodnou analgezií.
Worked Examples
▾
Není nutný žádný zásah; pokračovat ve sledování
Všech pět kategorií má skóre 0, což znamená, že se dítě cítí pohodlně. V tuto chvíli není nutná žádná intervence proti bolesti.
Zvažte nefarmakologická komfortní opatření a paracetamol, pokud již nebyl podán
Skóre 3 je na horní hranici mírné. Orální paracetamol a distrakční techniky jsou vhodnou odpovědí první volby.
Vhodné perorální ibuprofen nebo intranazální fentanyl; znehybnit končetinu
Skóre 6 na hranici středně těžké a těžké. Adekvátní analgezie je naléhavá. Znovu vyhodnoťte skóre FLACC 30 minut po analgezii, abyste potvrdili účinek.
Vyžaduje se okamžitá IV opioidní analgezie a posouzení sedace
Maximální skóre FLACC ukazuje na silnou bolest. Okamžitá farmakologická intervence je povinná. Zvažte IV morfin nebo ketamin a často přehodnocujte.
Real-World Applications
▾
Hodnocení pooperační bolesti na dětských chirurgických odděleních a dospávacích pokojích., představující důležitou aplikační oblast pro Pediatric Pain Scale v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty pediatrické škály bolesti přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Třídění na pohotovostním oddělení a průběžné monitorování bolesti u neverbálních dětí., což představuje důležitou aplikační oblast pro Pediatric Pain Scale v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty pediatrické škály bolesti přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Pediatrické jednotky intenzivní péče pro hodnocení procedurální a pokračující bolesti u sedovaných dětí, představující důležitou aplikační oblast pro Pediatric Pain Scale v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty pediatrické škály bolesti přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Komunitní ošetřovatelské hodnocení bolesti u dětí s komplexním postižením doma., což představuje důležitou aplikační oblast pro Pediatric Pain Scale v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty pediatrické škály bolesti přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Akademičtí vědci a univerzitní fakulta používají stupnici Pediatric Pain Scale pro empirické studie, výzkum diplomových prací a recenzované publikace vyžadující přísnou kvantitativní analýzu škály pediatrické bolesti v kontrolovaných experimentálních podmínkách a srovnávacích studiích.
Special Cases
▾
Uklidnění pacienti
V Pediatric Pain Scale vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků pediatrické škály bolesti. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčené postupy zahrnují dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty pediatrické škály bolesti spadají do nestandardního území.
Děti s poruchou autistického spektra
V Pediatric Pain Scale vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků pediatrické škály bolesti. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčené postupy zahrnují dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty pediatrické škály bolesti spadají do nestandardního území.
Bezprostředně po záchvatu (postiktální stav)
V Pediatric Pain Scale vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků pediatrické škály bolesti. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčené postupy zahrnují dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty pediatrické škály bolesti spadají do nestandardního území.
Procedurální bolest vs.
V Pediatric Pain Scale vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků pediatrické škály bolesti. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčené postupy zahrnují dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty pediatrické škály bolesti spadají do nestandardního území.
Některé komplexní scénáře pediatrické bolesti mohou vyžadovat další
Některé komplexní scénáře pediatrické škály bolesti mohou vyžadovat další parametry nad rámec standardních vstupů Pediatric Pain Scale. Ty mohou zahrnovat faktory prostředí, časově závislé proměnné, regulační omezení nebo úpravy škály pediatrické bolesti specifické pro doménu, které významně ovlivňují výsledek. Při práci na specializovaných aplikacích škály pediatrické bolesti se poraďte s průmyslovými směrnicemi nebo odborníky v dané oblasti, abyste zjistili, zda jsou potřeba dodatečné vstupy. Standardní kalkulačka poskytuje vynikající výchozí bod, ale specializované případy použití mohou vyžadovat rozšířené přístupy k modelování.
Interpretace skóre FLACC
▾
| Skóre | Úroveň | Klinická odezva |
|---|---|---|
| 0 | Uvolněné / pohodlné | Není potřeba žádná akce; pokračovat ve sledování |
| 1–3 | Mírné nepohodlí | Nefarmakologický komfort; zvážit paracetamol |
| 4–6 | Střední bolest | Nutná analgezie; přehodnotit za 30–60 minut |
| 7–10 | Silná bolest | Okamžitá farmakologická intervence; naléhavé přehodnocení |
Frequently Asked Questions
▾
V jakém věku lze použít FLACC?
FLACC byl navržen pro děti ve věku od 2 měsíců do 7 let, které nemohou samy hlásit bolest. Lze jej použít i u starších dětí a dospělých s kognitivními poruchami nebo po zákrocích vyžadujících sedaci. Pro děti starší 3 let, které jsou verbální, se upřednostňují ověřené nástroje pro vlastní hlášení, jako je Revidovaná škála bolesti na obličeji nebo numerické hodnotící škály.
Může být FLACC použit u novorozenců?
FLACC nebyl navržen pro novorozence a může mít omezenou platnost u novorozenců. Pro novorozence (0–28 dní) je vhodnější škála CRIES nebo Profil bolesti předčasného kojence (PIPP), protože zahrnují fyziologické indikátory, jako je saturace kyslíkem a změny srdeční frekvence. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jak často by měl být FLACC hodnocen?
Frekvence hodnocení závisí na klinickém kontextu. Při pooperační rekonvalescenci by měl být FLACC zpočátku vyšetřen alespoň každých 30 minut a po stabilizaci každé 1–2 hodiny. Po podání analgetika znovu zhodnoťte odpověď do 30–60 minut. V prostředí JIP je běžné hodinové hodnocení. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Co když dítě spí – lze FLACC stále používat?
Spící dítě nemůže být pomocí FLACC smysluplně posouzeno, protože spánek obvykle naznačuje pohodlí. Posuďte, kdy je dítě vzhůru nebo během pečovatelských činností (výměna plen, změna polohy), kdy je chování související s bolestí nejpravděpodobnější evidentní. Některá zařízení používají upravený přístup speciálně pro pacienty se sedativy. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Je FLACC validován pro děti s vývojovým postižením?
Revidovaný FLACC (r-FLACC) byl vyvinut speciálně pro zlepšení validity u dětí s vývojovým postižením tím, že umožňuje přidat individualizované deskriptory chování při bolesti vedle standardních kategorií. Tato modifikace významně zlepšuje spolehlivost a validitu v této populaci. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jak si stojí FLACC v porovnání s číselnou hodnotící stupnicí?
Numerická hodnotící škála (0–10, self-report) je vhodná pro děti ve věku přibližně 8 let a více s normálními kognicemi. FLACC je observační a vhodný pro preverbální, sedativní nebo kognitivně postižené pacienty jakéhokoli věku. Slouží doplňkovým účelům a používají se u různých populací pacientů. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Co je to klinicky významná změna FLACC?
Změna o 2 nebo více bodů na stupnici FLACC je obecně považována za klinicky významnou, což ukazuje na významné zlepšení nebo zhoršení kontroly bolesti. Tento práh se běžně používá ve výzkumu a klinickém auditu k posouzení analgetické účinnosti. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Mohou rodiče nebo pečovatelé skórovat FLACC?
Ano, a zapojení rodičů může ve skutečnosti zlepšit přesnost, zejména u dětí s postižením, jejichž bolestivé chování se může lišit od typických projevů. Rodiče, kteří jsou obeznámeni se základním chováním svého dítěte, mohou identifikovat jemné signály bolesti, které by vyškoleným pozorovatelům mohly uniknout. r-FLACC byl navržen s ohledem na tento společný přístup. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů pediatrické stupnice bolesti, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty stupnice pediatrické bolesti, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Hodnocení spícího dítěte a zaznamenání skóre 0, aniž by bylo poznamenáno, že spánek brání platnému hodnocení.
- !Hodnocení během rozptýlení nebo bezprostředně po uklidnění, kdy je bolestivé chování potlačeno, což vede k podcenění bolesti.
- !Používání FLACC pro verbální děti starší 7 let, které mohou používat nástroje pro vlastní hlášení, jako je Revidovaná stupnice bolesti na obličeji.
- !Selhání opětovného posouzení po podání analgezie, aby se potvrdilo, že se skóre zlepšilo.
- !Aplikace FLACC na mechanicky ventilované dospělé bez použití validovaného nástroje specifického pro JIP, jako je CPOT.
- !Nedokumentování času hodnocení, což brání sledování trendů skóre bolesti v průběhu času.
Pro Tip
Vždy znovu vyhodnoťte FLACC 30–60 minut po podání analgetika a zdokumentujte skóre po léčbě spolu se skóre před léčbou. To vytváří důkazní stopu analgetické účinnosti a pomáhá při zvládání bolesti při zvyšování nebo snižování.
Did you know?
Stupnice FLACC byla upravena a přeložena do více než 20 jazyků a používá se ve více než 50 zemích světa. Byl speciálně navržen tak, aby byl dostatečně jednoduchý na to, aby byl bodován za méně než jednu minutu u lůžka – kritická funkce v rušných pediatrických pohotovostních a pooperačních zařízeních.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Merkel SI et al — FLACC: behaviorální škála pro hodnocení pooperační bolesti u malých dětí — Pediatric Nursing 1997
- ›Malviya S et al — Revidovaný nástroj pro pozorování bolesti FLACC: zlepšená spolehlivost a validita pro hodnocení bolesti u dětí s kognitivní poruchou — Pediatric Anesthesia 2006
- ›NICE — Léčba bolesti u dětí (CG140)
- ›Královská dětská nemocnice Melbourne — Posouzení bolesti
Ratings & comments
Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.