Enter cluster sum scores. Each cluster is sum of item ratings (0-4 per item).
What is PCL-5 PTSD Score Calculator?
▾
PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) Score Calculator vypočítává celkové skóre závažnosti z 20 položek hodnocených 0 až 4 a slouží jako nejrozšířenější screeningový nástroj pro posttraumatickou stresovou poruchu v klinickém i výzkumném prostředí. PCL-5, vyvinutý Národním centrem pro PTSD, mapuje přímo na 20 DSM-5 symptomů PTSD ve čtyřech shlucích: intruze (skupina B, položky 1-5), vyhýbání se (skupina C, položky 6-7), negativní změny v kognitivních funkcích a náladě (skupina D, položky 8-14) a reaktivita a15-200 změny v chování. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80, s dočasným diagnostickým limitem 31 až 33 pro pravděpodobnou diagnózu PTSD. Tato hranice byla stanovena prostřednictvím validačních studií srovnávajících skóre PCL-5 se škálou PTSD spravovanou lékařem pro DSM-5 (CAPS-5), zlatým standardem diagnostického rozhovoru. Při limitu 33 vykazuje PCL-5 senzitivitu 0,88 a specificitu 0,69 v populaci veteránů a senzitivitu 0,93 se specificitou 0,59 v populaci civilního traumatu. PCL-5 nahradil PCL-C, PCL-M a PCL-S (specifické pro vojenské, civilní a stresorově specifické kontexty) jediným sjednoceným nástrojem v souladu s diagnostickými kritérii DSM-5. Může být podán jako self-reportový dotazník (zabere 5 až 10 minut) nebo jej může nahlas přečíst lékař. Nástroj je volně dostupný od Národního centra pro PTSD bez licenčních poplatků, takže je dostupný pro klinickou praxi, výzkum a programy komunitního screeningu. Tuto kalkulačku používají VA a vojenští lékaři, kteří provádějí screeningové služby a veterány, traumaterapeuti sledující postup léčby, pracovníci pohotovostního oddělení prověřující osoby, které přežily trauma, výzkumníci měřící prevalenci PTSD a forenzní psychologové dokumentující příznaky PTSD v soudních řízeních.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Celkové skóre PCL-5 = součet položek 1 až 20, každá s hodnocením 0 (vůbec ne) až 4 (mimořádně). Rozsah: 0-80. Cluster B (Intrusion) = položky 1-5 (rozsah 0-20). Cluster C (vyhýbání se) = položky 6-7 (rozsah 0-8). Seskupení D (kognice/nálada) = položky 8–14 (rozsah 0–28). Cluster E (Arousal) = položky 15-20 (rozsah 0-24). Prozatímní PTSD: Celkové skóre >= 31-33. Metoda kritérií symptomů DSM-5: alespoň 1 položka B + 1 položka C + 2 položky D + 2 položky E s hodnocením >= 2 (středně). Zpracovaný příklad: Pacient hodnotí 20 položek se součtem skóre 42. Seskupení B: 12, C: 5, D: 15, E: 10. Celkem 42 překračuje limit 33. Alespoň 1B (3/5 >= 2), 1C (2/2 >= 2), 2D (4/7 >= 6) celkem >/2) hodnoceno >= 2. metody skóre a symptomových kritérií ukazují na pravděpodobnou PTSD.Variable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| Ti | Bodové skóre | points (0-4) | Hodnocení jednotlivých položek: 0=vůbec ne, 1=trochu, 2=středně, 3=docela málo, 4=mimořádně |
| TS | Celkové skóre | points (0-80) | Součet všech 20 bodových skóre představujících celkovou závažnost symptomů PTSD |
| CO | Mezní skóre | points | Provizorní diagnostický práh, typicky 31-33 v závislosti na populaci |
| RC | Spolehlivá změna | points | Minimální změna skóre (5 bodů), která překračuje chybu měření a označuje skutečnou změnu |
| MC | Klinicky smysluplná změna | points | Změna skóre o 10-20 bodů indikující klinicky významné zlepšení nebo zhoršení |
| Se | Citlivost | proportion | Pravděpodobnost, že PCL-5 správně identifikuje někoho s PTSD (skutečně pozitivní míra) |
How to PCL-5 PTSD Score Calculator
▾
- 1Lékař nebo pacient vyplní dotazník o 20 položkách a ohodnotí každý symptom na základě toho, jak moc je obtěžoval v posledním měsíci. Stupnice odpovědí je: 0 = vůbec ne, 1 = trochu, 2 = středně, 3 = docela málo, 4 = extrémně. Položky odkazují na konkrétní traumatickou událost (identifikovanou předem pomocí Kontrolního seznamu životních událostí pro DSM-5 nebo LEC-5) nebo nejhorší traumatický zážitek, pokud je hlášeno více traumat.
- 2Zadejte každé z 20 bodů do kalkulačky. Položky odpovídají specifickým symptomům PTSD DSM-5: položky 1-5 hodnotí rušivé vzpomínky, noční můry, flashbacky, emocionální stres na připomínky a fyzické reakce na připomínky. Položky 6-7 hodnotí vyhýbání se myšlenkám a situacím souvisejícím s traumatem. Položky 8-14 hodnotí negativní přesvědčení, vinu, negativní emoce, ztrátu zájmu, odpoutanost a citové otupělost. Položky 15-20 hodnotí podrážděnost, bezohledné chování, hypervigilanci, úlekovou reakci, potíže s koncentrací a poruchy spánku.
- 3Kalkulačka vypočítá celkové skóre závažnosti (0-80) a porovná jej s provizorním diagnostickým limitem. Pro obecné klinické použití se doporučuje cutoff 33. Pro VA a vojenskou populaci může být vhodnější limit 31 na základě validačních studií specifických pro tuto populaci. U screeningu primární péče, kde je upřednostňována citlivost, lze pro minimalizaci vynechaných případů použít mezní hodnotu 28.
- 4Skóre shluků se počítá samostatně, aby se identifikoval profil symptomů. Někteří pacienti mohou mít zvýšené skóre klastru B a E (dominantní intruze a hyperarousal), zatímco jiní mohou mít vyšší skóre v klastru D (negativní kognice a nálada). Tyto informace o profilu slouží jako vodítko pro plánování léčby: prezentace s dominancí intruze mohou lépe reagovat na terapii kognitivního zpracování (CPT) nebo prodlouženou expozici (PE), zatímco prezentace s dominantní náladou mohou mít prospěch z CPT v kombinaci s aktivací chování.
- 5Kalkulačka používá diagnostický algoritmus DSM-5 jako alternativní metodu bodování. Provizorní diagnóza PTSD vyžaduje: alespoň 1 symptom clusteru B hodnocený >= 2, alespoň 1 symptom clusteru C hodnocený >= 2, alespoň 2 symptomy clusteru D hodnocené >= 2 a alespoň 2 symptomy clusteru E hodnocené >= 2. Tato metoda má vyšší specificitu než celkové skóre a je více v souladu s diagnostickými kritérii.
- 6Pro monitorování léčby porovnává kalkulačka aktuální skóre s předchozími podáními a vypočítá skóre změny. Snížení o 5 bodů je považováno za spolehlivou změnu (překročení chyby měření) a snížení o 10 až 20 bodů znamená klinicky významné zlepšení. Pokud je zadáno více časových bodů, kalkulačka zobrazí graf trendu, který ukazuje trajektorii zlepšení symptomů v průběhu léčby.
- 7Vytvořte klinickou souhrnnou zprávu včetně celkového skóre, klasifikace závažnosti (minimální: 0–10, nízká: 11–20, střední: 21–40, vysoká: 41–60, extrémní: 61–80), klastrový profil, výsledek algoritmu DSM-5, změna oproti výchozí hodnotě (pokud je to možné) a klinická doporučení. Zpráva zdůrazňuje, že PCL-5 je screeningový nástroj a že po pozitivním screeningu by měl následovat strukturovaný klinický rozhovor (CAPS-5) pro definitivní diagnózu.
Worked Examples
▾
Toto skóre 52 je výrazně nad dočasným limitem a představuje vysokou závažnost symptomů. Relativně rovnoměrné rozložení ve všech čtyřech shlucích naznačuje globální prezentaci PTSD. Skóre 15 na clusteru E (arousal) ukazuje na významnou hypervigilanci a poruchy spánku, které mohou vyžadovat cílenou intervenci. Je indikováno doporučení ke komplexnímu vyhodnocení PTSD pomocí CAPS-5.
Pokles o 24 bodů během 8 týdnů terapie kognitivním zpracováním představuje vynikající odpověď na léčbu. Skóre kleslo z nad provizorní mezní hodnoty (41) hluboko pod ní (17) a algoritmus DSM-5 již nedává pozitivní screening. Tento pacient prokázal klinicky významné zlepšení napříč všemi skupinami symptomů. Doporučuje se nepřetržité sledování, aby se zajistilo udržení zisků.
Skóre 21 spadá pod dočasný diagnostický limit, ale je klinicky významné. Zvýšené skóre Cluster D (negativní kognice/nálada) naznačuje, že tento jedinec může mít prospěch z kognitivních intervencí zaměřených na přesvědčení související s traumatem i bez úplné diagnózy PTSD. U mnoha jedinců s podprahovou PTSD dochází k významnému funkčnímu poškození a dobře reagují na léčbu založenou na důkazech.
Real-World Applications
▾
VA Medical Centers podávají PCL-5 všem veteránům při příjmu a každé 2 až 4 týdny během léčby PTSD (kognitivní procesní terapie nebo prodloužená expozice). Lékař sledující skóre veterána od 55 při příjmu do 22 při 12. sezení může dokumentovat klinicky významné zlepšení, které podporuje pokračování léčby nebo přechod na udržovací léčbu. Pokles o 33 bodů výrazně překračuje 10bodový klinicky významný práh.
Pohotovostní oddělení a traumatologická centra používají PCL-5 při 30denním sledování po akutních traumatických událostech (nehody motorových vozidel, přepadení, přírodní katastrofy) k identifikaci jedinců, u kterých se rozvinou akutní příznaky PTSD, kteří by měli prospěch z včasné intervence. Výzkum ukazuje, že včasná identifikace a léčba do 3 měsíců od vystavení traumatu přináší nejlepší výsledky.
Výzkumníci provádějící klinické studie léčby PTSD používají PCL-5 jako primární nebo sekundární měřítko výsledku kvůli jeho silným psychometrickým vlastnostem a širokému přijetí. Díky bezplatné dostupnosti nástroje a statusu veřejné domény je praktický pro studie na více místech. Změna celkového skóre PCL-5 je nejčastěji hlášeným výsledkem ve výzkumu léčby PTSD publikovaném od roku 2013.
Forenzní psychologové spravují PCL-5 jako součást komplexních hodnocení PTSD v právních kontextech, včetně nároků na zdravotní postižení, soudních sporů o zranění osob, trestní obrany (PTSD jako polehčující faktor) a případů imigračního azylu. Nástroj standardizované skórování a dobře zavedené psychometrické vlastnosti jej činí obhajitelným v soudním řízení, i když forenzní hodnotitelé musí také posuzovat zveličování symptomů pomocí měřítek platnosti.
Special Cases
▾
Ve vojenských a veteránských populacích by měl být PCL-5 podáván s
Ve vojenských a veteránských populacích by měl být PCL-5 podáván s vědomím, že příslušníci služby mohou podceňovat příznaky kvůli stigmatizaci, strachu z dopadu na kariéru nebo tlaku na soudržnost jednotek. Doplnění vlastního hlášení o doplňkové informace od rodinných příslušníků nebo vedoucích jednotek může zlepšit přesnost detekce. Protokol VA PTSD screeningu používá PC-PTSD-5 (krátký 5-položkový screening) pro počáteční screening, po kterém následuje úplný PCL-5 pro pozitivní screening.
U pacientů s komplexní PTSD (vyplývající z dlouhodobého, opakovaného traumatu, jako je např
U pacientů s komplexní PTSD (vyplývající z dlouhodobého, opakovaného traumatu, jako je zneužívání v dětství nebo zajetí), PCL-5 nemusí plně zachytit další příznaky afektové dysregulace, negativního sebepojetí a poruch ve vztazích, které charakterizují komplexní PTSD. Pro komplexní hodnocení PTSD se doporučuje Mezinárodní traumatický dotazník (ITQ).
PCL-5 byl přeložen do více než 30 jazyků s ověřením
PCL-5 byl přeložen do více než 30 jazyků s ověřenými překlady dostupnými pro španělštinu, čínštinu, arabštinu, francouzštinu, němčinu a mnoho dalších. Při použití přeložených verzí použijte spíše hraniční skóre ověřené pro specifickou kulturní a jazykovou populaci než hraniční hodnoty v anglickém jazyce, protože projevy symptomů a vzorce podpory se v různých kulturách liší.
Průvodce interpretací skóre PCL-5
▾
| Rozsah skóre | Úroveň závažnosti | Klinická interpretace | Doporučená akce |
|---|---|---|---|
| 0-10 | Minimální | Bylo hlášeno málo nebo žádné příznaky PTSD | Není potřeba žádná okamžitá klinická akce |
| 11-20 | Low | Některé symptomy jsou přítomny pod klinickým prahem | Sledovat, poskytovat psychoedukaci |
| 21-32 | Mírný | Klinicky významné příznaky, podprahové | Zvažte léčbu, přehodnoťte ji za 2-4 týdny |
| 33-50 | Středně vysoká | Pravděpodobná PTSD, nad dočasným omezením | Diagnostické vyhodnocení pomocí CAPS-5, zahájení léčby |
| 51-70 | Vysoký | Těžká zátěž symptomů PTSD | Naléhavé doporučení léčby, posouzení bezpečnosti |
| 71-80 | Extrémní | Maximální závažnost symptomů na všech položkách | Okamžitá intervence, posouzení komorbidity a bezpečnosti |
Frequently Asked Questions
▾
Jaké skóre PCL-5 indikuje PTSD?
Celkové skóre 31 až 33 nebo vyšší naznačuje pravděpodobnou PTSD. Formální diagnóza však vyžaduje strukturovaný klinický rozhovor (CAPS-5). Hranice 33 správně identifikuje přibližně 88 procent jedinců s PTSD (senzitivitou), ale také označí přibližně 31 procent jedinců bez PTSD (1 – specificita). Pro klinické účely vyžaduje jakékoli skóre nad 28 další hodnocení.
Jak často by měl být PCL-5 podáván?
Při aktivní léčbě PTSD se PCL-5 typicky podává při příjmu a každé 2 až 4 týdny, aby se sledoval pokrok. Pro sledování remise se doporučuje podávání 3, 6 a 12 měsíců po léčbě. Změna o 5 bodů představuje spolehlivou změnu a 10 až 20 bodů znamená klinicky významné zlepšení. Častější podávání (týdně) může způsobit únavu při testu a je obecně zbytečné.
Je PCL-5 zdarma k použití?
Ano. PCL-5 je ve veřejné doméně a je volně dostupný na webových stránkách Národního centra pro PTSD. Pro klinické nebo výzkumné použití není vyžadováno žádné povolení, licenční poplatky ani autorizace vydavatele. Pokyny pro nástroj a bodování lze stáhnout přímo z ptsd.va.gov.
Dokáže PCL-5 detekovat simulování?
PCL-5 neobsahuje škály platnosti pro detekci přehánění symptomů nebo simulování. V kontextu forenzního nebo disability hodnocení by PCL-5 měl být doplněn o opatření validity, jako je Miller Forensic Assessment of Symptoms Test (M-FAST), Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS) nebo testy validity výkonu. Neobvykle vysoké skóre (70+) bez odpovídajícího funkčního poškození může vyžadovat podrobnější kontrolu.
Jaký je rozdíl mezi PCL-5 a CAPS-5?
PCL-5 je dotazník o 20 položkách, který trvá 5–10 minut a slouží jako screeningový nástroj. CAPS-5 je strukturovaný klinický rozhovor o 30 položkách vedený vyškoleným lékařem, který trvá 45–60 minut a slouží jako zlatý diagnostický standard. PCL-5 se používá pro screening a monitorování léčby, zatímco CAPS-5 se používá pro definitivní diagnózu, hodnocení výsledků léčby ve výzkumu a forenzní hodnocení.
Funguje PCL-5 pro děti a dospívající?
PCL-5 byl vyvinut a ověřen pro dospělé ve věku 18 let a starší. Pro děti a dospívající jsou doporučenými alternativami UCLA PTSD Reaction Index pro DSM-5 nebo Child PTSD Symptom Scale (CPSS-5). Tyto nástroje používají jazyk odpovídající věku a zohledňují vývojové rozdíly ve vyjadřování symptomů PTSD.
Jak se PCL-5 liší od PCL pro DSM-IV?
PCL-5 byl restrukturalizován tak, aby byl v souladu s modelem čtyř shluků DSM-5 (B, C, D, E), který nahradil tříshlukový model DSM-IV (B, C, D). PCL-5 obsahuje tři nové položky odrážející doplňky DSM-5 (obviňování, negativní emoce, bezohledné chování), odstraněnou jednu položku DSM-IV (předvídatelné budoucnosti) a revidované znění několika položek. Skóre z PCL (verze DSM-IV) a PCL-5 nejsou přímo srovnatelné a neměly by se používat zaměnitelně.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Použití PCL-5 jako samostatného diagnostického nástroje: PCL-5 je screeningový nástroj, který identifikuje jedince, kteří pravděpodobně splňují diagnostická kritéria PTSD. Neměl by být používán jako jediný základ pro diagnostiku. Pozitivní screening (skóre >= 33) má falešně pozitivní míru přibližně 31 procent, což znamená, že téměř jedna třetina lidí s pozitivním screeningem nemá PTSD, když je hodnocena klinickým rozhovorem CAPS-5 podle zlatého standardu. Pozitivní screening vždy potvrďte strukturovaným diagnostickým rozhovorem.
- !Použití stejné mezní hodnoty pro všechny populace: Optimální mezní hodnota se liší podle populace a klinického prostředí. Standardní mezní hodnota 33 byla ověřena především u vojenských/veteránských vzorků. U civilního screeningu primární péče mohou být pro maximalizaci citlivosti vhodné nižší mezní hodnoty (28–31). Pro hodnocení invalidity, kde je důležitá specificita, vyšší mezní hodnoty (36–40) snižují falešně pozitivní výsledky. Kalkulačka by měla používat spíše mezní hodnoty vhodné pro populaci než univerzální práh.
- !Ignorování klastrových skóre, když je součet pod mezní hodnotou: Celkové skóre pod 33 neznamená absenci klinicky významných symptomů. Jedinec s celkovým skóre 25 může mít skóre Cluster C (vyhýbání se) 8/8, což ukazuje na závažné vyhýbání se, které významně zhoršuje každodenní fungování i bez splnění úplných kritérií PTSD. Analýza na úrovni clusteru identifikuje specifické domény symptomů, které mohou vyžadovat cílenou léčbu bez ohledu na celkové skóre.
Pro Tip
Při použití PCL-5 pro monitorování léčby vykreslete celkové skóre v průběhu času, abyste vizualizovali trajektorii. Většina léčby PTSD založené na důkazech (CPT, PE, EMDR) způsobuje nejstrmější pokles symptomů ve 4. až 8. sezení. Pokud se skóre do 6. sezení nesnížilo alespoň o 5 bodů (spolehlivá změna), prodiskutujte s pacientem trajektorii a zvažte úpravy léčby. Plochá nebo rostoucí trajektorie po 8 sezeních může naznačovat potřebu jiného terapeutického přístupu.
Did you know?
PCL-5 je podáván milionkrát ročně po celém světě, což z něj činí jediný nejrozšířenější nástroj pro hodnocení PTSD v historii. Národní centrum pro PTSD, které vyvinulo a spravuje přístroj, uvádí, že webová stránka PCL-5 ročně získá více než 500 000 stažení. Jeho status veřejné domény a nulové náklady z něj udělaly standardní screener PTSD na VA klinikách, vojenských zdravotnických systémech, akademickém výzkumu a humanitárních organizacích působících v oblastech konfliktů.
References
Ratings & comments
Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.